Cuidados de enfermería en la realización de una traqueostomía

Las traqueostomías se realizan con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea.

La traqueostomía es la incisión quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 o 3º anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea.

Características de las cánulas de traqueostomía.

Las cánulas de traqueostomía constan de un tubo externo, uno interno y obturador.

• El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se retira una vez que ésta es colocada. 
• El tubo o cánula externa tiene cintas para sujeción. 
• El tubo o cánula interna se encuentra dentro de la cánula externa que se puede retirar para realizar su limpieza durante breves periodos (algunas cánulas no tienen este tubo y se les llama cánula simple). Las cánulas de traqueostomía con globo se utilizan especialmente cuando el paciente se encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite mantener el tubo en el sitio y evita la aspiración de secreciones orofaríngeas y el escape de aire entre el tubo y la tráquea.

Cuidados de la traqueostomía.

Objetivos:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Evitar la infección.
• Buscar estrategias para mejorar la adaptación del paciente a la nueva situación.
• Educación paciente. Información sobre manejo, complicaciones, etc…

Procedimiento para la colocación de una traqueostomía

Recursos materiales

• Equipo para aspiración de secreciones.
• Gasas de 5 x 5 y de 10 x 10.
• Hisopos estériles.
• Solución estéril para irrigación o solución fisiológica.
• Solución antiséptica.
• Cintas para sujeción de la cánula de traqueostomía.
• Guantes desechables no estériles.
• Guantes quirúrgicos estériles (dos pares).
• Cubrebocas (desechable).
• Bolsa para desechos.

Técnica

1. Higiene de manos.
2. Explicar el procedimiento al paciente y así lograr mayor cooperación.
3. Colocarlo en posición de Fowler, si no está contraindicado para el paciente.
4. Colocarse las lentes de protección, cubrebocas y guantes (guantes desechables).
5. Utilizar la técnica estéril para colocar y preparar el material de curación, solución para irrigación y antiséptica.
6. Realizar la aspiración de secreciones de tráquea y faringe si es preciso y cuando sea preciso
7. Retirar el apósito de la cánula de traqueostomía y desecharlo.
8. Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infección y hemorragia.
9. Colocar una compresa estéril bajo la traqueostomía (sobre el pecho del paciente).
10. Quitarse los guantes (desechables) y eliminarlos.// SalusPlay

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