Te presentamos las pautas que debes tener en cuenta para prevenir los principales errores de medicación.

Un error de medicación (EM) (Medication error, ME) es cualquier error que se produce en cualquiera de los procesos del sistema de utilización de los medicamentos.

De acuerdo a la definición del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevetencion (NCC MERP), un error de medicación es “cualquier suceso que, pudiendo evitarse, lleva al uso inadecuado de la medicación o al daño del paciente cuando el profesional sanitario, el paciente o el usuario están a cargo de la medicación”

La prevención de errores de medicación exige una variabilidad de medidas y sobre todo un cambio en la cultura del sistema sanitario en que tradicionalmente se ha culpado a los individuos de los errores cometidos y no se ha dirigido la atención a estudiar los fallos en el sistema que han permitido que el error sucediera.

La idea clave para mejorar la seguridad de los pacientes es centrarse en que los sistemas sanitarios no son seguros, no en que los profesionales sean unos incompetentes.

Hay múltiples situaciones que pueden desencadenar un error de medicación, algunas de ellas son:

1. Errores por etiquetado o envasado similar o inapropiado
2. Errores por similitud ortográfica o fonética de los nombres de los medicamentos
3. Errores por uso de abreviaturas
4. Errores en la interpretación de las prescripciones médicas

Tipos de Errores de Medicación

Existen varios tipos de errores de medicación pueden ser de varios tipos:

1. Error de prescripción

Selección incorrecta del medicamento prescrito (según sus indicaciones, contraindicaciones, alergias conocidas, tratamiento farmacológico ya existente y otros factores), dosis, forma farmacéutica, cantidad, vía de administración, concentración, frecuencia de administración o instrucciones de uso; prescripciones ilegibles o prescripciones que induzcan a errores que pueda alcanzar al paciente.

2. Error por omisión

No administrar a un paciente la dosis prescrita antes de la siguiente. Asume que no ha habido error de prescripción. Se excluirían: 1) los casos en que el paciente rehúsa tomar la medicación o 2) la decisión de no administrar la medicación al darse cuenta de que existen contraindicaciones. Si hubiera una explicación evidente para la omisión (por ejemplo, el paciente estaba fuera de la unidad de enfermería para hacerse unas pruebas, o la medicación no estaba disponible), esta razón debe documentarse en la historia clínica del paciente.

3. Hora de administración errónea

Administración fuera del tiempo preestablecido.

4. Administración de un medicamento no prescrito

Incluiría, por ejemplo, un medicamento equivocado, una dosis administrada a un paciente equivocado, medicamentos no prescritos y dosis administradas fuera de las guías o protocolos clínicos establecidos.

5. Error de dosificación

Administración al paciente de una dosis mayor o menor de la prescrita o administración de dosis duplicadas. Excluiría: 1) desviaciones aceptadas según los márgenes predefinidos que se hayan establecido en cada institución en función de los dispositivos de medida proporcionados a los profesionales encargados de la administración de los medicamentos (por ejemplo, no administrar una dosis en función de la temperatura o el nivel de glucosa determinados en el paciente) y 2) formas farmacéuticas tópicas cuando la prescripción no haya indicado la cantidad.

6. Administración de una forma farmacéutica distinta a la prescrita

Excluiría los protocolos aceptados (establecidos por la Comisión de Farmacia y Terapéutica o su equivalente) que autoricen al farmacéutico a dispensar formas farmacéuticas alternativas a pacientes con necesidades especiales (por ejemplo, formas farmacéuticas líquidas para pacientes con sonda nasogástrica o que tienen dificultad para tragar).

7. Preparación errónea del medicamento

Incluiría, por ejemplo, dilución o reconstitución incorrecta, mezcla de medicamentos que son física o químicamente incompatibles, y envasado incorrecto del producto.

8. Error en la técnica de administración

Incluiría dosis administradas: 1) por una vía de administración errónea (diferente de la prescrita), 2) por la vía de administración correcta pero en un lugar erróneo (por ejemplo, ojo izquierdo en vez del derecho), y 3) velocidad de administración errónea.

9. Administración de un medicamento deteriorado

Incluiría, por ejemplo, la administración de medicamentos caducados y de medicamentos mal almacenados.

10. Error de monitorización.

11. Incumplimiento del paciente.
12. Otros errores no incluidos en las categorías anteriores.

Prevención de los Errores de Medicación

Con el fin de evitar en la medida de lo posible los errores asociados a la administración de medicación, es importante tener en cuenta los siguientes puntos, a los que coloquialmente se denomina los 10 correctos:

1. Administrar el medicamento correcto

Siempre identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad el mismo, comprobar el nombre de la especialidad al preparar y al administrar el medicamento. Ante la duda, no administrar y consultar. Si un medicamento no está correctamente identificado, se debe desechar. Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc

2. Administrar el medicamento al paciente indicado

Comprobar con nombre y apellidos o mediante algún sistema de identificación validado que se trata del paciente correcto

3. Administrar la dosis correcta

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo y si existen dudas ante dosis no usuales, efectuar doble control con otro personal del equipo. El doble control se debe realizar siempre que se administren medicamentos de alto riesgo como por ejemplo digoxina, insulina ,heparina, sangre, adrenalina, narcóticos y sedantes.

4. Administrar el medicamento por la vía correcta

En caso de que la vía de administración no aparezca en la prescripción, consultar.

5. Administrar el medicamento a la hora correcta

Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

6. Registrar todos los medicamentos administrados

Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo. Cuando se administre un medicamento “según necesidades” anotar el motivo de la administración.

7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que recibe

Para qué sirve: indicaciones y precauciones de uso y educarle sobre la mejor forma de administrar el medicamento.

8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito.

9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas.

10. Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse las manos.// SalusPlay

Cuando tenemos que hacer un regalo a un niño o una niña de edad preescolar, es importante saber que no siempre lo más bonito o lo que está de moda es lo más apropiado para esta etapa. Además de ser seguro, los juguetes tienen adecuarse a las habilidades que los niños/as están comenzando a desarrollar, y ojalá ayudarlos en este proceso de aprendizaje.

Muchas veces los materiales más apropiados para que los niños y niñas jueguen a esta edad los encontramos gratis en nuestra casa: cajas de cartón, recipientes de plástico o aluminio, agua, tapitas de botellas, “tesoros” de la naturaleza, entre otros. Sin embargo, a veces queremos hacerles un regalo y no sabemos bien qué comprar.

A continuación presentamos una lista por edades con sugerencias de juguetes que, a nuestro parecer y el de la Asociación para la Educación de Niños Pequeños de Estados Unidos (NAEYC), son más adecuados para estimular su aprendizaje y desarrollo.

JUGUETES PARA BEBÉS MENORES DE 6 MESES

A los bebés les gusta mirar a la gente. Prefieren siempre ver caras y colores brillantes. A esta edad se fascinan con el movimientos de sus pies y manos, alcanzando dintintos objetos y llevándolos a la boca. Algunos buenos juguetes pueden ser:

• Juguetes que se puedan tomar fácilmente, se puedan chupar, mover y hacen ruido. Por ejemplo, juguetes blandos para morder, anillos de tela con distintas texturas.
• Libros para bebés con contrastes. Algunos están en blanco y negro, otros tienen colores fuertes. Hay libros con texturas, con espejos o que pueden llevarse a la boca y mojarse.
• Música para escuchar.

JUGUETES PARA NIÑOS/AS DE 7 A 12 MESES

Los bebés más grandes se mueven constantemente. Les gusta rodar, sentarse, balancearse y tomarse de algo para ponerse de pie. Pueden entender su nombre y otras muchas palabras, identificar partes del cuerpo, encontrar objetos escondidos y, por supuesto, meter y sacar objetos de distintos recipientes.

• Juguetes para “jugar a ser” otra cosa. Muñecas, títeres, vehículos de madera, objetos para jugar con agua y arena.
• Cosas para poner y sacar, como juguetes de encaje, bowls de plástico, pelotas pequeñas.
• Cubos de madera o tela para armar y desarmar construcciones.
• Juguetes que les permitan usar sus músculos grandes y pequeños: carritos para empujar, superficies blandas con obstáculos para moverse por encima y gatear.

JUGUETES PARA NIÑOS/AS DE UN AÑO

Generalmente al año los niños y niñas comienzan a caminar. Algunos/as ya suben escaleras y se mueven sin problema de un lado para otro. Les encantan las historias y ya dicen sus primeras palabras. En general juegan al lado de otros niños, pero no necesariamente con ellos. Les gusta experimentar con todo lo que ven.

• Libros duros con ilustraciones simples o fotografías de objetos y personas reales.
• Grabaciones con historias, canciones y rimas.
• Objetos para crear y dibujar que no sean tóxicos. Papel blanco (hojas de block), crayones gruesos y marcadores de colores.
• Juguetes para “jugar a ser” otras cosas, como teléfonos de juguete, muñecas, disfraces, títeres, animales de plástico, vehículos de madera.
• Para construir, bloques de madera o cajas de cartón.
• Puzzles simples, juguetes con partes simples para armar y desarmar, pelotas grandes y pequeñas.

JUGUETES PARA NIÑOS/AS DE 2 AÑOS

A esta edad los niños/as aprenden rápidamente a hablar y comunicarse verbalmente. Experimentan constantemente con sus cuerpos y pueden llegar a ser muy osados. Les gusta trepar, colgar y rodar. Tienen en general buen control de sus manos y dedos, pudiendo manipular objetos cada vez más pequeños.

• Juguetes que permitan resolver problemas como puzzles de 4 a 12 piezas, bloques para encajar, objetos para organizar según forma, color o tamaño, juguetes con botones, cierres o ganchitos.
• Para “jugar a ser”, juguetes que imitan “en pequeño”, algunos objetos cotidianos del hogar, como comida de juguete, muebles pequeños, disfraces, accesorios.
• Juguetes para el agua y la arena.
• Bloques  de madera para construir y juguetes de transporte como autos y camiones.
• Crayones, marcadores, témperas de dedo, papel blanco, tijeras pequeñas, tiza y pizarra.
• Instrumentos musicales como metalófonos, maracas, tambores pequeños.
• Libros con imágenes grandes y poco texto.
• CDs con música para escuchar
• Pelotas para patear y lanzar, túneles de tela y otros obstáculos para mover los grandes músculos del cuerpo.

JUGUETES PARA NIÑOS/AS DE 3 A 6 AÑOS

Desde los 3 años los niños y niñas comienzan a tener períodos más largos de atención. Hablan mucho y hacen preguntas. Quieren explorar todo y conocer su entorno. Les gusta experimentar con objetos desconocidos y probar sus habilidades físicas emergentes. Les gusta jugar con amigos y no les gusta para nada perder. Los más grandes, ya pueden tomar turnos y compartir juguetes con otros niños.

• Puzzles con más de 12 piezas. Bloques para apilar, colecciones de objetos pequeños para ordenar y organizar según color, forma, tamaño, texura, olor, cantidad, etc.
• Bloques para construir, idealmente con diferentes formas. Medios de transporte como autos, barcos o aviones.
• Sets de comida de juguete, accesorios para muñecas, títeres, teatro de títeres, juguetes para el agua y la arena.
• Crayones, marcadores, lápices de colores, papel blanco para dibujar de distintos tamaños, tijeras pequeñas, cinta adhesiva, plasticina, arcilla u otro material para modelar, materiales para hacer manualidades como restos de cartulina de colores, lentejuelas, botones, lana, entre otros.
• Libros álbum con dibujos detallados y más palabras.
• CDs y DVDs con música para cantar y bailar. Radios para grabar su voz.
• Pelotas grandes y pequeñas para patear y lanzar, triciclos y otros vehículos para andar usando sus pies.// Soy Educadora

En 1990 los principales problemas del Perú eran el terrorismo y la inflación. Para el año 2000 los ciudadanos identificaban como principales problemas la pobreza y el desempleo. En la actualidad, los peruanos consideran que los principales problemas del país son la corrupción y la delincuencia. (Ipsos, 2018).

La corrupción tiene un efecto negativo en la economía de los países, que se ve reflejado en el deterioro de la asignación eficaz del gasto público, la generación de costos de transacción adicionales, lo que conlleva a un desaliento de la inversión privada (con la consiguiente pérdida de inversiones nacionales y extranjeras), y afecta negativamente la productividad.

La corrupción, además de aumentar los costos de transacción, genera incertidumbre e inestabilidad, alejando a las empresas del sector formal, menoscabando los ingresos del estado y reduciendo su capacidad en la prestación de servicios. Todo ello terminaría generando un círculo vicioso de aumento de la corrupción y actividad económica informal. Así, la corrupción se convierte en un impuesto a la inversión.[1] De acuerdo con el Índice de Percepción de la Corrupción 2018, el Perú obtiene 35 sobre 100 puntos apareciendo en el puesto 105 de 180 economías.

La percepción de corrupción en el Perú ha debilitado seriamente la confianza de los ciudadanos en el estado, los funcionarios públicos, los políticos y el sector empresarial. Como consecuencia de ello, de cada 100 ciudadanos, 84 considera que los jueces son corruptos o altamente corruptos. En el caso de los políticos, fiscales y funcionarios públicos son 82, 82 y 79 de cada 100 ciudadanos, respectivamente. De cada 100 ciudadanos, 71 considera que el sector empresarial es corrupto o altamente corrupto.

En países en desarrollo, donde la corrupción es sistémica, la probabilidad de detección de casos de corrupción y sanción es baja. Esta falta de detección/sanción es un incentivo perverso para el aumento de la corrupción. De acuerdo con la Procuraduría Pública Especializada en Delitos de Corrupción, a diciembre del 2016 existían 32 925 casos en trámite a nivel nacional. El 50% de estos son por los delitos de peculado[2] y colusión[3]. La Defensoría del Pueblo ha encontrado que se pierden aproximadamente S/.12,600 millones anuales por actos de corrupción, lo que representa el 10% del presupuesto nacional.[4] La corrupción afecta en mayor medida a las poblaciones de los segmentos D y E en la medida en que son estas poblaciones quienes dependen del Estado para poder acceder a servicios básicos como salud y educación. Por ello es importante señalar que mientras el Perú pierde  S/.12,600 millones anuales por actos de corrupción, el presupuesto del sector salud para el año fiscal 2019 asciende a S/. 18,217 millones. Para reducir la anemia en niños menores de tres años, se ha asignado S/1,041 millones y para la reconstrucción de las zonas afectadas por el Niño Costero 2017, S/7,000 millones. Mientras que, para la atención de emergencias por el friaje, heladas y nevadas, se destinará S/230 millones y para el mantenimiento al 100% de la red vial nacional, S/1,630 millones.

Al hacerse público el sistema de corrupción de la empresa Odebrecht, que abarca operaciones en 13 países de Latinoamérica, se mostró no solo los altos niveles de corrupción política, sino también, cómo las empresas en el sector construcción habrían logrado institucionalizar la corrupción. Así, los sobornos en la adjudicación de contratos con el Estado, y las modificaciones a éstos a través de adendas para beneficiar a la empresa privada, son trasladados al estado al ser incluidos en el costo total del proyecto.

La preocupación por la alta incidencia de corrupción pública y privada en el Perú, llevó a la regulación de la responsabilidad penal de las personas jurídicas en los delitos de corrupción a funcionarios públicos, colusión, tráfico de influencias, lavado de activos y financiamiento del terrorismo, cometidos en su beneficio por cuenta propia o de terceros. Como incentivo para promover acciones empresariales positivas, las normas establecen la posibilidad de la persona jurídica de eximirse de responsabilidad si es que hubiese implementado un modelo de prevención eficaz.

Los modelos de prevención buscan generar una cultura corporativa que priorice la ética. Sin embargo, la experiencia demuestra que un modelo de prevención sin herramientas de medición efectiva no lograra su objetivo (Hui, Soltes, 2018)[5]. Más aun, un modelo de prevención eficaz requiere del liderazgo e involucramiento al más alto nivel organizacional. Lava Jato y la corrupción de Odebrecht y las demás empresas con las que Odebrecht celebraba consorcios, como Graña y Montero tenían modelos de prevención. Ello demuestra que, cuando la corrupción es parte del modelo de negocio, los modelos de prevención son letra muerta. Más aun, los modelos de prevención podrían tener un impacto positivo en el caso de las empresas en el sector formal, pero considerando la gran informalidad que existe en el Perú (73% PEA), el impacto será limitado.

De acuerdo con la 15 encuesta global sobre integridad en los negocios (2018), el 82% de los encuestados en el Perú señalaron que prácticas como el soborno y la corrupción están muy extendidas en las empresas. A nivel global, 1 de cada 5 menores de 35 años justifican los pagos en efectivo para conseguir o conservar un negocio. Es así como los costos de transacción que la pequeña corrupción (petty corruption) genera son asumidos por ciudadanos y empresas con la idea equivocada que esta tendrá un impacto positivo en ahorro de tiempo en la obtención de permisos y licencias o en la solución de conflictos, eludiendo trámites engorrosos y sistemas jurídicos ineficaces. Diversos estudios consideran que es precisamente la corrupción la que promueve la creación de nuevas y más excesivas regulaciones, convirtiéndose en un círculo perverso (Carr et al, 2004[6], Gray et al. 1997).

El impacto del caso Lava Jato en el Perú, ha llevado a que las autoridades se concentren en la persecución judicial de la gran corrupción, dejando de lado la pequeña corrupción. Esta está vinculada a la obtención de derechos de propiedad, licencias y autorizaciones, así como a su ejercicio, encareciendo los costos de transacción de hacer empresa en el Perú. Así, la contraloría general de la Republica anunció que implementará un Sistema de Denuncias Empresariales para atender los posibles casos de corrupción en las grandes obras públicas y megaproyectos que se ejecutan a nivel nacional, dejándose de lado los casos de pequeña corrupción.

Para reducir la pequeña corrupción es necesario diseñar un sistema de incentivos donde las empresas se conviertan en aliadas del sistema. Primero es necesario diseñar, para cada uno de los sectores, una matriz de riesgos que identifique los procesos en los cuales existe riesgo de la comisión de los delitos de corrupción, un mecanismo de evaluación y mitigación de dichos riesgos para prevenir la comisión de delitos. Pero además es necesario un sistema de incentivos de denuncias de actos de corrupción que considere: (i) una autoridad competente dentro de cada institución pública, nuevamente con los incentivos adecuados; (ii) canales y medios claros para canalizar las denuncias recibidas; (iii) mecanismos de protección para el denunciante a fin evitar represalias, (iv) un sistema de premios para el denunciante: un fast-track para el proceso del denunciante que dio origen al pedido de coima.

Sin un sistema que proteja a los privados y genere incentivos para la denuncia, será muy difícil acabar con la corrupción. Y es que esta, al ser sistémica, es ya un costo de transacción asumido por muchas empresas dentro de sus procesos para lograr sacar adelante sus proyectos de inversión. La realidad nos muestra que cuando se tiene invertido en un proyecto pocos o varios millones de dólares, este difícilmente será puesto en riesgo para denunciar un acto de pequeña corrupción, si no cuenta con la protección debida.

En el Perú, son las instituciones las que generan incentivos perversos y facilitan la corrupción. Por ello debemos implementar un sistema de incentivos que encarezca la corrupción a tal punto que no sea más rentable. Y para ello la transparencia, la rendición de cuentas y las sanciones a los responsables de corrupción, administrativas, penales y también sociales, son clave.

El Perú cerró el 2018 ocupando el primer lugar como el país al que más le preocupa la corrupción, 71% de los ciudadanos muy por encima del promedio global de 30% (Ipsos Global Advisor, 2018). Ello debe ser una oportunidad para que tanto el sector privado como el público trabajen en acciones concretas.

[1] Gray, Cheryl W.  Y Daniel Kaufmann “Corrupción y Desarrollo” Finanzas & Desarrollo / Marzo de 1998, pgs 7-10

[2] El Peculado se configura cuando el funcionario o servidor público se apropia, utiliza en cualquier forma, para sí o para otro, dinero o bienes que se le hayan confiado por la condición de su cargo.

[3] En el delito de colusión, se establece un pacto ilícito entre dos o más personas u organizaciones con el fin de perjudicar a un tercero, en este caso el Estado, cuyo patrimonio es afectado de manera directa.

[4] Defensoria del Pueblo, 2017, “Radiografia de la Corrupcion en el Peru.” Reporte de corrupción N° 1 Mayo, 2017

[5] Chem Hui and Eugene Soltes, 2018 “Why Compliance Programs Fail—and How to Fix Them. Harvard Business Review. March-April 2018

[6] Carr, Indira and Robert Jago, 2004 “Petty Corruption, Development and Information Technology as an Antidote” The Commonwealth Journal of International Affairs Volume 103, 2014 – Issue 5 pgs. 465-482// Foco Económico

¿Es verdad que los programas de ayudas sociales crean dependencia? Durante décadas esta pregunta ha sido objeto de agitadas discusiones en Estados Unidos puesto que quienes apoyan estos programas los consideran una línea de asistencia esencial para los pobres, mientras que los críticos los condenan alegando que incentivan la pereza y  generan dependencia.

Este debate es también relevante en América Latina y el Caribe, principalmente porque los programas de transferencia monetaria condicionada (TMC) son una de las fuentes principales de asistencia social. Estas iniciativas han contribuido a reducir la pobreza a corto plazo en decenas de millones de hogares. También han aumentado la capacidad a largo plazo al exigir a los padres que matriculen a sus hijos en la escuela y recurran a servicios de salud esenciales. Sin embargo, a medida que tienen éxito, los escépticos sostienen que estos programas corren el riesgo de crear una cultura de dependencia, del ocio y un desempleo crónico.

Los programas de transferencia monetaria promueven el empleo

Mi investigación demuestra que esos temores pueden ser infundados: en realidad, puede que los programas de TMC aumenten la participación en la fuerza laboral. He analizado un programa a nivel nacional en Bolivia que a partir de 2006 otorgó una TMC a todas las familias con hijos en la escuela pública, con la condición de que éstos asistieran a clases el 80% del tiempo. Constaté que, en Bolivia, donde las tasas de matriculación escolar ya superaban el 90% antes de la implementación del programa y donde, por ende, las condiciones ya se cumplían, las transferencias monetarias no aumentaron la inactividad de los adultos. Al contrario, crearon oportunidades para que las madres de los niños que recibían las transferencias comenzaran sus propios negocios, ingresaran en el mercado laboral y empezaran a adquirir independencia. En otras palabras, el denominado “dinero gratis” producto del programa de TMC de Bolivia no perpetuó el ciclo de dependencia sino, más bien contribuyó a ponerle fin.

Las mujeres son las grandes beneficiadas

En 2016, economistas de la Universidad de Harvard y del MIT analizaron datos correspondientes a siete programas de transferencia monetaria en países en vías de desarrollo, entre ellos Honduras, México y Nicaragua. No observaron evidencias de que los programas desincentivaran el trabajo.

Mi estudio sugiere que es posible que los autores hayan subestimado la capacidad de estos programas para promover activamente el empleo. Su investigación se centró en programas que tenían como objetivo a los beneficiarios más pobres. En cambio, la TMC en Bolivia no está focalizada a los hogares más pobres. Si bien los hogares muy pobres que necesitan ese dinero para cubrir sus gastos básicos son elegibles a participar en el programa, también son elegibles aquellos hogares que están en condiciones relativamente mejores, que habrían mandado a sus hijos a la escuela aunque el programa no existiera y que podrían utilizar el dinero para encontrar una manera de ingresar en la fuerza laboral. Dado que el 95% de los hombres cabezas de hogar en Bolivia ya tenían algún tipo de empleo -en comparación con el 70% de las mujeres cabezas de hogar – los recursos extra beneficiaron a las mujeres que se encontraban en una situación más favorable al permitirles ingresar en la fuerza laboral. Los recursos del programa les ayudaron a superar las restricciones monetarias que les impedían tener acceso al empleo.

¿Cómo ocurrió exactamente esto? La TMC en Bolivia, que entrega sólo 200 bolivianos. (US$25) anualmente por cada niño, es pequeña. Aún así, una mujer con cuatro hijos que recibiera US dólares 100 tendría suficiente para comenzar un pequeño negocio, como comprar ropa o comida en una ciudad grande y revenderla en zonas rurales. Y ese dinero extra puede hacer una diferencia. Observé que la TMC aumentaba en cuatro puntos porcentuales la probabilidad de que las mujeres de los hogares trabajaran, sobre todo a través del autoempleo, y que aumentaran el número semanal de horas trabajadas en 2,5 horas.

Esto coincide con diversas conclusiones en otras partes del mundo  que sugieren que otorgar transferencias monetarias a los pobres puede, de hecho, promover el empleo. Un estudio de los economistas del Banco Mundial muestra que otorgar ayudas monetarias a los empresarios pobres les permite ampliar sus negocios y, de esta manera, aumentar sus horas laborales. Entretanto, otro estudio reciente llegó a la conclusión de que las transferencias monetarias a grupos de jóvenes ugandeses que participaron en una formación profesional y en la puesta en marcha de nuevos negocios generaron aumentos del 17% en el número de horas trabajadas. Al igual que en mi estudio, puede que aquellos efectos hayan estado relacionados con el carácter de los beneficiarios. Esto se explica porque los receptores, aunque pobres, estaban en mejores condiciones que la población en general y necesitaban un dinero extra para comenzar o ampliar sus negocios.

Los programas de transferencia condicionada y el acceso al crédito

El estudio de Bolivia tiene otra implicación. Al analizar la disponibilidad de servicios financieros en los municipios del país, observé que la gran mayoría de los aumentos del empleo gracias al programa se producía en zonas donde los bancos y otras instituciones financieras tenían muy pocas o ninguna sucursal. El acceso al crédito en estas zonas fundamentalmente rurales era limitado, o en el caso de los prestamistas informales, era prohibitivamente caro. Si bien los resultados de mi estudio subrayan la efectividad de los programas de TMC para ayudar a las mujeres que carecen de acceso al crédito, también ponen de relieve un cuadro que dista mucho de ser el ideal cuando se trata del desarrollo financiero.

Esto se puede cambiar. Los programas de lucha contra la pobreza, al igual que las TMCs, deberían centrarse en zonas pobres con escaso acceso a los servicios financieros. Como se debate actualmente en algunos círculos políticos, las TMCs incluso podrían utilizarse como garantías en los préstamos. La clave reside en ayudar a los receptores a conseguir el dinero que necesitan para comenzar un negocio.

La evidencia parece clara. Los programas de TMC como el de Bolivia no promueven la dependencia. Sus beneficiarios no utilizan la ayuda extra para abandonarse al ocio o derrochar dinero en bienes de lujo. No abandonan voluntariamente el mercado laboral. Al contrario, cuando reciben un poco de ayuda monetaria, es probable que comiencen su propio negocio y busquen una manera de salir de la pobreza por sus propios medios para el propio bien y el de sus familias.// Foco Económico

2016 fue un año clave para las energías renovables. En ese año vimos cómo estas adelantaban a la energía procedente de combustibles fósiles en abaratamiento y potencial de adopción. En 2017, la energía solar se convertía en la más barata en una gran parte del mundo.

¿Y a día de hoy? Con un 2019 recién estrenado, el panorama de las renovables sigue dando grandes esperanzas, y a la energía solar se suma la eólica, haciendo de este dúo una combinación increíblemente productiva. Los expertos auguran que para 2020 estas dos serán las energías más baratas de producir, con diferencia. ¿En qué punto se encuentran?

Energía solar y energía eólica, las reinas de 2018

Ya os contamos que a principios de 2017 la energía solar se convirtió en la más barata de producir en unos 60 países. Durante ese año, tanto la solar como la eólica onshore (en el interior) compitieron durante todo el año por mantenerse como las más económicas de producir.

Aunque todavía no ha salido el informe final de la Agencia Internacional de Energías Renovables, IRENA, que es la más grande e importante a nivel mundial, las primeras estimaciones apuntan, sin duda alguna, que 2018 ha acabado con un panorama muy similar: la energía eólica y solar siguen siendo las reinas.

Mientras que la energía eólica ha bajado de los 0,40 dólares por kilovatio hora, a unos increíbles 0,06 dólares; la solar se estabilizó durante 2018 en 0,08 por kilovatio hora en casi sesenta países, por todas las regiones mundiales.

En comparación, el rango de la producción de energía con combustibles fósiles varía entre los 0,18 y 0,05, con un valor promedio de 0,1 dólares por kilovatio hora a nivel global. Esto quiere decir que los costes de las energías renovables más utilizadas no solo han alcanzado la media fósil, sino que la han superado en más de sesenta países por ser más baratas.

El informe de IRENA también hace una honorable mención al abaratamiento de energías como la hidroeléctrica o la geotérmica, que en proyectos puntuales alcanzan hasta los 0,03 dólares por kilovatio hora, convirtiéndose en las más baratas en puntos localizados y proyectos concretos.

Un largo camino de abaratar costes

¿Y cómo lo han conseguido? Según los informes de IRENA, las principales razones para esta bajada se deben a la rebaja en el precio de la instalación de paneles solares y turbinas. Con el abaratamiento de estas partes de las instalaciones, construir un parque eólico ahora cuesta entre el 39 y el 58% menos que en 2007, mientras que los proyectos de plantas solares han bajado en un 68% sus costes desde 2010.

La investigación en este tipo de tecnologías ha demostrado ser inmensamente rentable y, aunque no es el único motivo del abaratamiento, es uno de los más importantes. Para que exista una buena adopción de una tecnología energética, el coste de producción no es el único que se tiene en cuenta.

Si la producción es muy barata, y el precio para el consumidor también, pero la inversión inicial es muy alta, probablemente no tendrá una buena adopción. La rentabilidad a corto y medio plazo de las centrales energéticas es clave en la decisión final de los empresarios y políticos. Esta es una de las razones por las que la carrera de las renovables ha tardado cierto tiempo en alcanzar el estado en el que se encuentra.

Actualmente, sin embargo, las renovables se ven como una fuente competitiva más, alcanzando poco a poco otras fuentes. Así, a finales de 2017 en el mundo se generaban más de 2.179 gigavatios de potencia, un 8,3% más que en 2016, de los cuales el 85% procedían de la energía solar y eólica. Esto supone 146 millones de hogares iluminados por estas fuentes renovables, según IRENA.

Y la cosa no ha hecho más que empezar. Según las estimaciones, en 2020 la producción de energía solar y eólica (y otras fuentes de energía renovables comerciales) alcanzará los 0,03 dólares por kilovatio hora, una cifra récord que bate la de cualquier otra fuente de energía no renovable. El coste de producción irá bajando aún más en la siguiente década, segun IRENA, debido a la mejora de la tecnología de almacenamiento y la implementación más óptima en redes. ¿Qué supondrá esto para el consumidor?

El coste de producción no es lo mismo que el coste de la luz

En España, el precio de "la luz" es de unos 65-68 megavatios hora (unos 0,07 kilovatios hora). Si tenemos en cuenta que este 2019 se estima que algunos proyectos alcanzarán la producción de energía a solo 0,03 kilovatios hora, ¿de dónde sale todo el coste? La respuesta no es sencilla.

Primero, debemos entender que la electricidad, a gran escala, no se puede almacenar. Por eso existe un mercado diario de producción energética conocido como pool eléctrico. Este varía cada día, y a cada hora, según las necesidades y la producción. Las empresas lanzan sus ofertas de producción energética cada día, para el día siguiente, basándose en estimaciones.

En definitiva, es una subasta en la que se asigna un precio de mercado de la energía eléctrica conocido como "precio marginal". El operador encargado de esta "subasta" es OMIE, de la misma forma que Nord Pool Spot lo hace en los países nórdicos, EPEXSpot en Francia, Alemania y otros países de Centroeuropa o GME en Italia. Estas empresas se encargan de regular los mercados nacionales y hacer de intermediarios en el Mercado Interior de la Energía de la Unión Europea.

Pero, ¿cómo se decide este "precio marginal"? Según la normativa vigente, en esta subasta diaria, primero se tienen en cuenta los megavatios ofertados por los productores más baratos. Por ejemplo, en este caso podríamos tener a las energías renovables, aunque suelen ser las grandes centrales nucleares las que ostentan esta situación. Esto se debe al bajo precio al que ofrecen la energía (a veces a 0) debido a que no pueden parar de producir en ningún momento y a veces tienen que "regalar" la energía.

Por supuesto, esta energía a coste 0 luego se compensa. A medida que se unen más y más ofertas se va completando el cupo de necesidad estimada. Las últimas en añadirse a la oferta son las más caras, normalmente las producidas por el gas o el carbón. La última oferta añadida será la que marque el precio marginal ese día. Este precio por megavatio hora es el que determina el precio final que pagamos los consumidores.

A este hay que añadirle lo que se conoce como mercado de restricciones. La energía, como decíamos, no se puede almacenar, pero tampoco se puede producir menos de la que necesitamos. Por tanto, hay que suponer un suministro de seguridad debido a las "restricciones técnicas". La empresa Red Eléctrica de España es la operadora en España de esta situación. Este coste adicional es el llamado mercado de restricciones. El precio final del kilovatio por hora que pagamos todos es la suma del precio marginal, más el mercado de restricciones, más impuestos. La cifra final es lo que se conoce como tarifa eléctrica.

Cuanto más bajemos el coste de producción, más se abaratan las tarifas por cuestiones obvias, aunque siempre hay un margen debido a los impuestos, la compraventa de energía o los costes adicionales por restricción. Pero, en definitiva, contar con más y mejor energía renovable, a la larga, debería ser sinónimo de un mundo más limpio y de una energía más barata.// Xataka

Este martes 12 de febrero se reunieron en el salón “Akapana” del edificio Emblemático, nueve instituciones públicas y privadas, para suscribir convenios con el Área de Ciencias de la Educación; así más de 500 universitarios de las carreras de Ciencias de la Educación y Parvularia se beneficien realizando prácticas pre-profesionales y trabajos dirigidos, en el ejercicio de sus respectivas carreras y desarrollar mejor sus competencias.

En un acto especial organizado por el Área de Ciencias de la Educación se realizó la firma pública de estos convenios, ampliando en alguno de los casos los anteriores ya suscritos con la carrera de Ciencias Educación, así lo confirmó el rector M.Sc. Lic. Freddy Medrano, “estos convenios nos permiten vincular la teoría con la práctica buscando desarrollar empatía con la comunidad y me alegra que el Decano haya proseguido los convenios anteriores”, manifestó.

“Jóvenes que cursan el octavo y decimo semestre desarrollarán su aptitudes en estas instituciones y se pretende firmar 6 convenios más, en el transcurso de la próxima semana”, dijo el Decano del Área Ciencias de la Educación M.Sc. Lic. Efraín Chambi.

“CARES-PS” fundación capacitación asesoramiento y rehabilitación en educación y salud, Gobierno Autónomo Municipal de Puerto Pérez, Coordinadora de las Obras Sociales de la Diócesis de El Alto, CONTEXTO – proyecto salud Materno Infantil, Asamblea Departamental Provincia Muñecas, CEJUPA – Centro juvenil para el desarrollo humano, WIPHALA – Fundación comunidad educativa, Ministerio de Economía, área de recursos humanos, ONG - Pueblo Diferente, fueron las instituciones que suscribieron los convenio con El Área por el lapso de dos años y se pretende ampliar los beneficios a las 34 carreras.// RR.PP. UPEA

Con una inversión superior a los 20 millones de bolivianos, la Universidad Pública de EL Alto inauguró la Clínica Odontológica de la carrera de Odontología la misma cuenta con 60 sillas dentales más sus equipos completos para la atención bucodental a costos accesibles.

“Tenemos todas las especialidades empezando por la atención de los niños, adultos y la tercera edad; estimamos que por día atenderemos a 100 pacientes. Los costos son muy bajos, una exodoncia tiene un costo de Bs. 15, una restauración con materiales de la última cuyo costo es a partir de BS. 25 a 40; los sillones odontológicos fueron adquirimos con recursos propios, no olvidemos que la clínica genera recursos, cada sillón cuesta de Bs. 25 a 35 mil. Este es un día feliz donde la comunidad estudiantil ha esperado casi un año la obra concluida.” Dijo el Vicerrector Dr. Carlos Condori quien fue en la gestión 2017 y 2018 el director de la carrera de Odontología.

Este nuevo espacio clínico se considera una de la más grande en la ciudad de El Alto, por contar con los mejores equipos tecnológicos como ser 60 sillones de atención dental, quirófano exclusivo para implantes a mayores de edad para realizar implantologia, sala de esterilización, ambiente exclusivo parta esterilización de material clínico de Pregrado y Posgrado, 9 máquinas de autoclaves para esterilización y prendas para cirugías, pupineles (equipo de esterilización de instrumento) para esterilización en seco, 6 equipos para toma de radiográfica periapicales y panorámica, clínica de 4to año de atención ambulatoria de tratamientos independientes, clínica de 5to año de atención integral rehabilitación completa odontopediatria, clínica de posgrado exclusiva para realizar tratamientos con las especialidades de odonto-pediatria, ortodoncia, ortopedia dentomaxilar, cirugía bucal e implanto logia, rehabilitación oral y estética.

Al inaugurar los ambientes el rector M.Sc. Lic. Freddy Medrano, invitó a la población a visitar los mismos, ya que la clínica cuenta con toda la implementación necesaria para una atención de calidad. “La Universidad Pública de El Alto se siente orgullosa de presentar a la población y la comunidad universitaria el primer centro odontológico de alto nivel, un esfuerzo de la carrera de Odontología para brindar atención a toda la población de la ciudad de El Alto”. Finalizó la autoridad.

La Clínica Odontológica se encuentra ubicada en la zona Villa Esperanza, al frete del Complejo Fabril al lado de Carrera de Medicina al lado del Teleférico azul parada UPEA.// RR.PP.

Como arquitectos especializados en el mundo de la sostenibilidad, habitualmente asesoramos a distintos perfiles de promotores a la hora de valorar la oportunidad y viabilidad de implementar un certificado que ponga de relevancia el carácter más o menos sostenible de sus promociones.

En este contexto, acostumbro a poner sobre la mesa las razones más oportunas según el caso por las que los tres principales actores en la puesta en marcha y comercialización de un edificio pueden verse beneficiados por una garantía fiable que certifique este aspecto de la arquitectura de forma objetiva (como puede ser un sello de sostenibilidad como Breeam, Leed, Well o Verde). Y evidentemente ninguno de estos tres protagonistas de la escena inmobiliaria es el arquitecto proyectista o el director de la obra, sino que son las figuras del Promotor, el Propietario y el Inquilino.

Sin embargo, al mismo tiempo vengo observando lo que en principio puede resultar paradójico. Y es que, al desgranar la historia que hay detrás de algunos de los edificios que hoy en día gozan del prestigio de colgarse una de estas preciadas medallas,  con cierta frecuencia descubro que ha sido precisamente el equipo de arquitectura el que en origen promovió la implementación de una certificación.

¿Por qué? Me pregunto. Y esto haciendo un sano ejercicio de autocrítica, ya que como podréis sospechar se trata de una práctica habitual en mi propio estudio de arquitectura. ¿Por qué defendemos en algunos casos la certificación sostenible de nuestros proyectos de arquitectura? ¿Es por el prurito de ofrecer un servicio más completo? ¿Es por defender los intereses de nuestros clientes? ¿Es por favorecer la viabilidad de la promoción en un mercado cada vez más competitivo?

Porque efectivamente, todas estas razones son muy loables, pero no siempre está claro que en última instancia sean positivas para los arquitectos autores del proyecto, hablando de un beneficio evaluable o una ventaja competitiva clara, ya que conlleva  toda una serie de pros y contras, y no siempre la balanza juega a favor de certificar.

Entre los pros, más allá del más obvio, que es la alineación con la construcción sostenible, para nosotros es la metodología. El análisis que conlleva la producción y justificación de los distintos elementos de sostenibilidad del conjunto de la intervención en sus categorías.

Para nosotros, que ya partíamos de una base de conocimientos en diseño bioclimático y pasivo y construcción ecológica, aplicar los procesos de certificación nos ha ayudado a desarrollar una visión más holística. También como pro, destacaría que el conocimiento de las certificaciones como una vía más de diferenciación en el mercado en la era de la hiperespecialización. Esto nos permite la versatilidad de integrarnos en equipos de trabajo complejos y a otra escala, adoptando roles distintos a los habitualesen la dirección de proyectos de arquitectura dentro de nuestro propio estudio profesional.

Entre los contras, el evidente esfuerzo añadido. Esfuerzo para la inversión en asesores externos, a no ser que tu empresa pueda permitirse mantener a los diferentes especialistas necesarios en nómina. Por otro lado, aunque el rol del equipo técnico y de diseño está diferenciado del asesor que gestiona la certificación, difícilmente es posible concebir una intervención que aspire a ser certificada si no te has preocupado antes de comprender y conocer qué aspectos van a ser valorados, con sus por qués y sus cómos. Por tanto, algo de inversión en formación, aunque sólo sea en horas de tu tiempo, es inevitable. Y el mayor contra de todos, que viene a ser el elefante rosa de toda esta disquisición: la realidad es que este esfuerzo añadido no hace que tu trabajo sea mejor valorado por el mercado.

Tener conocimientos y experiencia para desarrollar proyectos y obras que aspiran a obtener una certificación forma parte de tu valor añadido como empresa de arquitectura, es un elemento más que te ayuda a posicionarte y diferenciarte. Nada más, y nada menos.

Como veis, desde el punto de vista del equipo técnico, añadir la capa de complejidad de un proceso de certificación no es un camino de rosas. Es por tanto una opción a valorar despacio teniendo en cuenta pros y contras para cada caso, y sobretodo procurando externalizar todo lo posible todos los tramos del proceso de trabajo más específicos, colaborando de cerca con asesores y especialistas con la experiencia adecuada.// Arquia Blog

Hace unos días conversaba con un prestigioso arquitecto ya jubilado y coincidíamos en destacar las enormes oportunidades que el nuevo paradigma tecnológico y digital ofrece a todos los profesionales y en particular a los arquitectos.

Percibo, por otro lado, que en general, los pequeños estudios de arquitectura están usando la tecnología BIM para mejorar sus procesos (lo cual está muy bien) pero ignoran otro aspecto de la tecnología que está siendo clave en la estrategia de negocios y que nos ofrece la posibilidad de utilizar herramientas de marketing digital para obtener visibilidad, posicionarnos e impactar con nuestro mensaje y una atractiva propuesta de valor en el mercado.

No tiene sentido invertir recursos en herramientas BIM para mejorar los procesos, ya que previamente debes velar por la viabilidad económica de tu negocio.

Como arquitecto y, en la mayoría de los casos, estás cometiendo tres errores que te están impidiendo conseguir más clientes y hacer crecer tu negocio, y son los siguientes:

• Error nº1. No tienes un sistema automatizado para la captación de clientes
• Error nº2. No trabajas tu marca personal
• Error nº3. No utilizas el poder del marketing digital para atraer potenciales clientes a tu sistema

Veámoslos brevemente:

No tienes sistema automatizado de captación de clientes

Los arquitectos, de forma tradicional, no han invertido tiempo ni dinero en sistematizar su negocio y diseñar una estrategia y un plan de acción. ¡Esto era normal hace 30 o 50 años!

Si no cambias, tarde o temprano estás profesionalmente muerto.

Crea una estrategia que te guie y un sistema para asegurarte un flujo constante de clientes en el futuro. Deja el BIM por ahora y céntrate en conseguir visibilidad y llevar tráfico a tu plataforma digital (ya sea web, blog, redes sociales o productos y servicios). Debes ser visible y memorable para tus potenciales clientes.

No trabajas tu marca personal

Siempre digo, medio en broma, que el mayor esfuerzo que han hecho muchos arquitectos en cuestión de marca personal ha sido… ¡vestirse de negro!

Actualmente tienes a tu disposición múltiples recursos digitales para potenciar tu marca. Y no me estoy refiriendo a la parte formal y tangible de la misma: imagen corporativa, folletos, web, tarjetas sino a la parte psicológica e intangible: tu historia personal, tus atributos, la confianza que transmites, tus sueños, el valor que aportas a tus clientes, los beneficios que supone trabajar contigo, etc..

En este aspecto debes asumir la importancia de crear una estrategia de branding que te permita posicionarte en la mente de tus clientes como la opción destacada.

No utilizas el poder del marketing digital para atraer potenciales clientes a tu sistema

Internet ha cambiado la forma de vender y comunicarnos.

¡Esto es una realidad incuestionable!

Una vez creado un sistema para tu estudio de arquitectura tienes que llevar tráfico a ese sistema, tienes que crear un “embudo de ventas”, mediante el cual tus potenciales clientes deben pasar por 4 fases antes de comprar:

1. Conocen tu marca, eres visible y saben lo que haces.
2. Consideración. Pasas a ser una posible opción, para ello, lo que ofreces debe solucionar el problema o el deseo de tu potencial cliente. Se ha fijado en ti, pero no quiere decir que te vaya a comprar.
3. Decisión. Es cuando el potencial cliente decide realizar la compra y se pone en contacto contigo para que le des información
4. Le gustas, le interesa lo que vendes y te ha considerado como la opción preferente, va a comprarte.

Toda tu estrategia de ventas se debe basar en llevar trafico a ese embudo para atraer a tus potenciales clientes, te conozcan y empiecen a considerarte como una opción atractiva para cuando estén decididos a comprar.// Cosas de Arquitectos

Actualmente con la gran cantidad de avances tecnológicos cada vez es más común que los jóvenes quieran ser sus propios jefes y poner en marcha todas las ideas que se le ocurren en lugar de buscar trabajos convencionales, de hecho, según las estadísticas seis de cada diez millenials desean ser emprendedores, pues consideran que tienen todas las habilidades y recursos necesarios para iniciar un negocio.

Según el octavo estudio global realizado por el Emprendimiento Amway, con ayuda de la Escuela de Negocios de la Universidad de Múnich, existe una enorme tendencia alcista en los jóvenes menores a los 35 años.

Más de la mitad de ellos se encuentran dispuestos a sacrificar su tiempo libre con tal de poder desarrollar sus proyectos, una diferencia bastante notoria si se compara con la población que cuenta con más de 35 años, en especial los que sobrepasan los 50.

Se trata de personas constantes y que, a pesar de todas las trabas y dificultades que pueden existir, tienen más miedo por la falta de financiación y a las negativas de préstamos e inversiones que al fracaso, ya que creen fielmente en que sus ideas son las mejores.

Por este motivo, se estima que solo un 24% consigue recaudar los fondos necesarios para arrancar con los proyectos. A pesar de esto, gracias al éxito obtenido por otros que han conseguido los medios anteriormente, la cifra de jóvenes que obtienen los recursos necesarios va en aumento considerablemente, actualmente pueden llegar hasta un 34% en España y países latinos.

¿Cuáles son las dificultades para lograrlo?

Aproximadamente un 52% de estos jóvenes denominados como millenials consideran que no existen motivos de peso que puedan impedirles poner en marcha sus proyectos de autoempleo, sin embargo, el 94% de ellos se ven en dificultades económicas cuando la situación de sus países no es la más favorable.

Otro de los impedimentos con los que se pueden encontrar es que una buena parte de los emprendedores que pertenecen a esta generación, es la falta de un buen sistema impositivo que tenga las bases para afrontarse fácilmente.// Web y Empresas