(La UPEA). Estos son los requisitos necesarios para obtener el diploma académico en las carreras de Medicina, Odontología y Enfermería de la Universidad Pública de El Alto (UPEA).

Trámites en la UPEA

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 (La UPEA). Estos son los requisitos necesarios para obtener el diploma académico y título profesional a nivel técnico universitario medio en la Universidad Pública de El Alto (UPEA).

Trámites en la UPEA

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  (La UPEA). Estos son los requisitos  para la obtención de diploma académico y título profesional de forma simultánea (Optativo) en la Universidad Pública de El Alto (UPEA).

Diploma académico y título profesional a nivel técnico universitario superior.

Trámites en la UPEA

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 (La UPEA). Estos son los requisitos  para la obtención de diploma académico y título profesional a nivel licenciatura en la Universidad Pública de El Alto (UPEA).

(Para ver la imagen en mayor tamaño haz clic sobre la misma)

Trámites de titulación en la UPEA

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¿QUIÉN FUE BENGT SAMUELSSON?

Bengt Samuelsson es un bioquímico sueco reconocido por sus contribuciones en el campo de la bioquímica y la medicina, particularmente en el estudio de los eicosanoides. Nació el 21 de mayo de 1934 en Halmstad, Suecia.

Contribuciones científicas

1. Investigación sobre eicosanoides:

• Samuelsson es famoso por sus trabajos sobre los eicosanoides, que son moléculas derivadas del ácido araquidónico. Estas incluyen prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos, que juegan roles cruciales en la inflamación, la fiebre, el dolor, y otros procesos biológicos.

2. Premio Nobel:

• En 1982, Samuelsson recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina junto con Sune Bergström y John R. Vane por sus descubrimientos sobre las prostaglandinas y otros eicosanoides. Este trabajo ha tenido un impacto significativo en el desarrollo de medicamentos antiinflamatorios y tratamientos para enfermedades cardiovasculares y otras condiciones.

3. Prostaglandinas y leucotrienos:

• Samuelsson y sus colegas identificaron y caracterizaron las prostaglandinas, un grupo de lípidos que tienen una variedad de funciones hormonales en el cuerpo. Más tarde, su investigación se extendió a los leucotrienos, que están implicados en la respuesta alérgica y el asma.

Carrera y legado

1. Educación y carrera temprana:

• Samuelsson obtuvo su Ph.D. en química en 1960 en el Instituto Karolinska en Estocolmo, donde más tarde se convirtió en profesor y director del Departamento de Química Médica.

2. Influencia y mentoría:

• A lo largo de su carrera, Samuelsson ha sido mentor de numerosos estudiantes y científicos, contribuyendo al avance de la investigación biomédica en Suecia y a nivel internacional.

3. Publicaciones:

• Ha publicado numerosos artículos científicos y ha sido una figura influyente en la comunidad científica por sus investigaciones y descubrimientos.

Impacto

El trabajo de Samuelsson ha tenido un impacto duradero en la medicina y la farmacología. Sus descubrimientos han llevado al desarrollo de nuevos tratamientos para enfermedades inflamatorias y cardiovasculares, y su investigación sigue siendo fundamental para la comprensión de la biología molecular y la bioquímica.

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Muere el sueco Bengt Samuelsson, premio Nobel de Medicina en 1982

Su trabajo ha dado lugar a la creación de medicamentos antiinflamatorios, antihistamínicos, contra el glaucoma y contra enfermedades cardiovasculares

El sueco Bengt Samuelsson, premio Nobel de Medicina en 1982, ha fallecido a los 90 años, según ha informado este lunes a Afp el Instituto Karolinska.

Así, Peter Andreasson, director de comunicación del Instituto Karolinska de Estocolmo, de donde procede la asamblea que designa a los ganadores el premio Nobel de Medicina, ha explicado a la agencia que fueron informados el sábado, por uno de sus amigos. «Nos dijo, por correo electrónico, que el profesor emérito Bengt Samuelsson había muerto plácidamente en su casa, a los 90 años», ha apuntado.

En 1982, Bengt I. Samuelsson recibió, junto a Sune Bergström y el británico John Vane, el prestigioso galardón por su trabajo en las prostaglandinas, unos componentes bioquímicos que influyen en la coagulación y la presión sanguínea, la temperatura corporal, reacciones alérgicas y otros fenómenos fisiológicos en los mamíferos.

Su trabajo ha dado lugar a la creación de medicamentos antiinflamatorios, antihistamínicos, contra el glaucoma y contra enfermedades cardiovasculares. También realizó una estancia de investigación en la universidad estadounidense de Harvard durante un año.

El bioquímico, nacido en 1934 en Halmstad, en el suroeste de Suecia, estudió en la Universidad de Lund, en el sur del país, y en el Instituto Karolinska, a las afueras de Estocolmo. Bengt Samuelsson tenía tres hijos.// El Debate

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Murió Bengt Samuelsson, premio Nobel de Medicina y padre de los antiinflamatorios

Samuelsson desarrolló componentes bioquímicos que permitieron el desarrollo de medicamentos antiinflamatorios.

El sueco Bengt Samuelsson, premio Nobel de Medicina en 1982, falleció a los 90 años, informó el Instituto Karolinska.

“Fuimos informados el sábado, por uno de sus excolegas. Nos dijo, por correo electrónico, que el profesor emérito Bengt Samuelsson había muerto, plácidamente en su casa, a los 90 años”, indicó a AFP Peter Andreasson, director de comunicación del Instituto Karolinska de Estocolmo, de donde procede la asamblea que designa a los ganadores el premio Nobel de Medicina.

El padre de los antiinflamatorios

En 1982, Bengt Samuelsson recibió, junto a Sune Bergström y el británico John Vane, el prestigioso galardón por su trabajo en las prostaglandinas, unos componentes bioquímicos que influyen en la coagulación y la presión sanguínea, la temperatura corporal, reacciones alérgicas y otros fenómenos fisiológicos en los mamíferos.// El Espectador

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 (La UPEA). El Volkswagen Beetle, fue y es uno de los modelos más populares de esta marca alemana. Aunque hace muchos años éste ya no se produce, tiene una gran cantidad de seguidores y es vehículo considerado de colección.

Volkswagen Beetle (Escarabajo): El Volkswagen Beetle, también conocido como "Vocho" en algunos países de habla hispana, es un automóvil icónico de la marca Volkswagen. En algunos lugares, especialmente en América Latina, se le conoce coloquialmente como "peta". Entonces, "la peta de Volkswagen" podría ser una manera informal de referirse al Volkswagen Beetle.

El Volkswagen Beetle es un automóvil icónico que ha tenido una presencia notable en la cultura popular, especialmente en América Latina y otros lugares del mundo.

Este vehículo, conocido por su diseño distintivo y su popularidad duradera desde su introducción en 1938, ha ganado una reputación única en la historia del automóvil. En algunos lugares, se le conoce coloquialmente como "peta", entre otros nombres locales. Por lo tanto, cuando se menciona "la peta de Volkswagen", se hace referencia a este vehículo específico, el Volkswagen Beetle.

Historia y Evolución

1. Orígenes: El Volkswagen Beetle fue diseñado por Ferdinand Porsche bajo la dirección de Adolf Hitler en la década de 1930 como un automóvil asequible y accesible para las masas alemanas. Su diseño distintivo, con formas redondeadas y compactas, fue revolucionario para su época.

2. Producción Inicial: La producción del Beetle comenzó en 1938 en Alemania, aunque se vio interrumpida por la Segunda Guerra Mundial. Después del conflicto, la producción se reanudó y el Beetle se convirtió en un símbolo de la reconstrucción de Alemania.

3. Popularidad Global: A partir de la década de 1950, el Volkswagen Beetle se volvió popular en todo el mundo, especialmente en países como Estados Unidos y México, donde se convirtió en un automóvil icónico.

4. Adaptaciones y Modelos Especiales: A lo largo de su larga historia, el Beetle ha tenido numerosas adaptaciones y versiones especiales. Desde versiones descapotables hasta modelos deportivos como el Beetle Turbo y el Beetle R-Line, ha continuado evolucionando para adaptarse a las preferencias del mercado.

Otros nombres de este popular modelo

En la siguiente imagen puedes conocer con que nombre se conoce a la popular Peta en otros lugares del mundo.

Características Distintivas

1. Diseño: El diseño original del Beetle se caracteriza por sus líneas redondeadas y su forma distintiva de "escarabajo", que lo hace fácilmente reconocible incluso a distancia.

2. Motor y Mecánica: Inicialmente equipado con motores de baja potencia y tracción trasera, el Beetle se ha actualizado con el tiempo para incorporar tecnologías más modernas y motores más eficientes.

3. Cultura Popular: Más allá de su funcionalidad como automóvil, el Beetle ha dejado una marca profunda en la cultura popular, apareciendo en películas, programas de televisión, obras de arte y más, lo que contribuye a su estatus como un ícono cultural.

El "Vocho" en América Latina

1. Apodo y Popularidad: En países como México y otros de América Latina, el Beetle es conocido coloquialmente como el "Vocho". Este apodo se ha arraigado en la cultura local y se usa comúnmente para referirse al automóvil, independientemente de su generación o modelo específico.

2. Impacto Social: El Beetle no solo fue un automóvil popular en términos de ventas, sino que también se convirtió en un símbolo de movilidad y status social en algunas áreas de América Latina, especialmente en las décadas de 1960 y 1970.

En resumen, el Volkswagen Beetle o "Vocho" es mucho más que un automóvil; es un icono cultural con una historia rica y una influencia duradera en la industria automotriz y la cultura popular global.

 (La UPEA). Timothy Donald Cook, nació el 1 de noviembre de 1960 en Mobile, Alabama, Estados Unidos.

Actualmente es el Director Ejecutivo de Apple (CEO), ocupa este cargo desde el 24 de agosto de 2011.

Trabajó para la IBM entre 1982 y 1994. Es empleado de Apple desde 1998.

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¿Por qué Tim Cook sigue guardando el número de Steve Jobs en su iPhone?

El hecho de que Tim Cook siga guardando el número de teléfono de Jobs en su iPhone no es solo un gesto sentimental, sino que hay una razón mucho más importante.

Steve Jobs dejó una huella imborrable en el mundo de la tecnología. Con su visión innovadora y su enfoque implacable en la calidad y el diseño, transformó la industria con productos como el Mac, el iPod, el iPhone y el iPad. Pero detrás de su genialidad también había muchas anécdotas curiosas y fascinantes que revelaban su personalidad. 

A lo largo de los años, hemos escuchado innumerables historias sobre el cofundador de Apple, así como su estilo de vida poco convencional. Desde pedirle a su mujer que gastara toda su fortuna lo antes posible hasta regalar su Porsche a un vendedor en lugar de a su propia hija, las anécdotas sobre Jobs son tan variadas como sorprendentes.

Sin embargo, más allá de estas excentricidades, también hay historias que profundizan en los lazos de amistad que Jobs compartía con aquellos que lo rodeaban. Una de estas anécdotas se encuentra en el libro Becoming Steve Jobs: The Evolution of a Reckless Upstart into a Visionary Leader, escrito por Brent Schlender y Rick Tetzeli.

La curiosa razón por la que Tim Cook sigue guardando el número telefónico de Jobs 

En este libro, se revela una conversación íntima entre John Lasseter, exdirector creativo de Pixar, uno de los amigos más cercanos de Jobs, y Tim Cook, CEO de Apple, después de la muerte de Jobs, donde ambos se reunieron en la fiesta de cumpleaños número 50 de Laurene Powell Jobs en noviembre de 2013. 

Lasseter compartió con Cook su profunda nostalgia por la muerte de Steve Jobs y, en un gesto emotivo, le mostró los contactos favoritos en su iPhone, y entre ellos se incluía el número de teléfono y la foto de Jobs. Lo que sorprendió fue la respuesta de Tim Cook, quien confirmó que él también guardaba dicho número. 

Para Cook, Jobs no fue solo un jefe o un colega, sino un mentor y un amigo cercano. Por lo que mantener dicho número en su iPhone es una forma de honrar su memoria y mantener viva su inspiración en su día a día. Es un recordatorio de los valores y principios que Jobs inculcó en Apple y de la importancia de seguir su visión en el futuro.// Computer Hoy

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 (La UPEA). Aprendiendo sobre enfermedades: Enfermedad de Parkinson.

Definición:

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta el movimiento, el equilibrio y la coordinación. Es causada por la pérdida de células nerviosas en la parte del cerebro llamada sustancia negra. Estas células nerviosas producen dopamina, un neurotransmisor que ayuda a controlar el movimiento.

Los síntomas más comunes de la enfermedad de Parkinson son:

• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula o la cabeza: Este temblor suele ser más notable cuando los músculos están en reposo.
• Rigidez muscular: La rigidez muscular puede dificultar el movimiento y hacer que las actividades cotidianas sean más difíciles.
• Lentitud de movimiento: La bradicinesia, o lentitud de movimiento, es un síntoma característico de la enfermedad de Parkinson. Puede afectar a todas las actividades, desde caminar hasta hablar.
• Deterioro del equilibrio y la coordinación: Esto puede aumentar el riesgo de caídas.

Otros síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:

• Dificultad para hablar: La disartria puede dificultar la articulación de las palabras.
• Dificultad para tragar: La disfagia puede aumentar el riesgo de atragantamiento.
• Problemas de sueño: El insomnio y la apnea del sueño son problemas comunes en las personas con enfermedad de Parkinson.
• Deterioro cognitivo: La demencia puede afectar a hasta un tercio de las personas con enfermedad de Parkinson.

La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero existen tratamientos que pueden ayudar a controlar los síntomas. Los medicamentos más comunes para la enfermedad de Parkinson son la levodopa, la carbidopa y la entacapona. Estos medicamentos ayudan a aumentar los niveles de dopamina en el cerebro.

Otros tratamientos para la enfermedad de Parkinson incluyen:

• Fisioterapia: La fisioterapia puede ayudar a mejorar el equilibrio, la coordinación y la fuerza muscular.
• Terapia ocupacional: La terapia ocupacional puede ayudar a las personas con enfermedad de Parkinson a aprender a realizar las actividades cotidianas con mayor facilidad.
• Cirugía: La cirugía puede ser una opción para las personas con enfermedad de Parkinson que no responden a los medicamentos.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva, lo que significa que los síntomas empeoran con el tiempo. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, las personas con enfermedad de Parkinson pueden llevar una vida plena y activa.

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 (La UPEA). Temas de medicina: cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es un tipo de cáncer que se desarrolla en la glándula prostática, que es parte del sistema reproductivo masculino. La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto. Produce parte del líquido seminal que nutre y transporta el esperma.

El cáncer de próstata ocurre cuando las células prostáticas comienzan a crecer de manera descontrolada. En sus etapas iniciales, el cáncer de próstata puede no causar síntomas significativos. Sin embargo, a medida que avanza, puede causar síntomas como dificultad para orinar, micción frecuente, dolor en la pelvis o la espalda, sangre en la orina o el semen, entre otros.

El cáncer de próstata es uno de los tipos más comunes de cáncer en los hombres, pero el pronóstico suele ser favorable si se detecta en etapas tempranas. Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata incluyen cirugía, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia y vigilancia activa, dependiendo del tamaño, la ubicación y la agresividad del tumor, así como de la salud general del paciente.

Es importante que los hombres mayores de 50 años, o aquellos con factores de riesgo adicionales, como antecedentes familiares de cáncer de próstata, se sometan regularmente a exámenes de detección, como el examen de antígeno prostático específico (PSA) y el examen rectal digital (DRE), para detectar cualquier problema en etapas tempranas.

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¿Qué es el cáncer de próstata y por qué afecta más a los hombres de edad avanzada?

El cáncer de próstata afecta a 1.5 millones de personas en el mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud.

La oficina de comunicación del palacio de Buckingham confirmó que el rey Carlos III padece cáncer. La información compartida por la Casa Real no especifica qué variante de la enfermedad afecta la salud del monarca, aunque descartó que se trate de cáncer de próstata. “Durante el reciente procedimiento hospitalario del Rey para un agrandamiento benigno de la próstata [hiperplasia benigna], se observó otro tema de preocupación.

Las pruebas de diagnóstico posteriores identificaron una forma de cáncer”, comunicó. Un diagnóstico asociado a un cuadro cancerígeno en la próstata era posible considerando las características de la enfermedad y sus factores de riesgo.

El cáncer de próstata es una enfermedad que afecta a 1.5 millones de personas en el mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud. Es la segunda neoplasia maligna más frecuente y la quinta causa de muerte por tumores en hombres.

Diversos estudios han intentado determinar los factores de riesgo relacionados con este tipo de cáncer. Han asociado la aparición de la enfermedad con la gerencia genética de los pacientes, sus hábitos alimenticios, raza, exposición a sustancias químicas, infecciones de transmisión sexual y con casos previos de hiperplasia benigna de próstata. Hasta el momento, ninguna de las vías de investigación ha entregado resultados lo suficientemente consistentes para establecer un consenso científico.

La única variable plenamente relacionada con un aumento en las posibilidades de desarrollar la enfermedad es la edad. La Sociedad Americana Contra el Cáncer sostiene que la probabilidad de padecer la afección aumenta rápidamente después de los 50 años. Cerca de seis de cada 10 casos de cáncer de próstata se detectan en individuos con más de 65 años. La tendencia ha sido comprobada para todas las variantes de cáncer.

“La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para el cáncer en general y para muchos tipos de cáncer en particular. La tasa de incidencia aumenta con la edad de los pacientes. Si se calcula el número de casos por cada 100,000 personas, hasta los 20 años se registran menos de 25; entre los 45 y 49 años hay alrededor de 350, y a partir de los 60 años se reportan más de 1,000”, explica el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

¿Qué es el cáncer de próstata y cuáles son sus síntomas?

El cáncer de próstata se origina cuando las células de la próstata comienzan a reproducirse a un ritmo acelerado y fuera de los niveles habituales. Se acumulan de manera anormal y forman un tumor que afecta el funcionamiento del sistema reproductor masculino. La mayoría de los cánceres prostáticos son adenocarcinomas, lo que quiere decir que se forman en el tejido glandular que reviste los órganos internos.

Entre los síntomas más comunes se encuentran dificultades para comenzar a orinar, flujo débil o interrumpido de la orina, micción con mayor frecuencia y acompañada de sangre, dolor en la espalda, caderas o pelvis y molestia al eyacular.

La presencia de ganglios afectados y el grado de infiltración vascular intratumoral tienen una relación directa con la gravedad del cuadro clínico. El porcentaje de supervivencia para tumores superficiales en la próstata oscila entre el 70 y 80% después de cinco años de haberse detectado. En cánceres profundos, la supervivencia se reduce al 40%.

Avances en la detección del cáncer de próstata

Como sucede con cualquier tipo de cáncer, la detección oportuna del padecimiento favorece su tratamiento. De acuerdo con información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, la biopsia es el instrumento más certero para el diagnóstico. También se emplean exámenes físicos, resonancias magnéticas y análisis de sangre que miden el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés). Los niveles del PSA en la sangre suelen ser más elevados en los hombres que tienen cáncer de próstata.

Pese a que este último método suele ser el menos intrusivo, las pruebas de PSA no se utilizan de manera rutinaria debido a la falta de fiabilidad en los resultados. De los pacientes que se someten a una biopsia de próstata tras registrar niveles elevados del antígeno prostático específico, solo una cuarta parte son diagnosticados con cáncer de próstata.

Científicos de la Universidad de East Anglia en Reino Unido trabajan en la creación de un nuevo examen de sangre que promete una mayor precisión para detectar el cáncer de próstata. De acuerdo con una investigación publicada en la revista de ciencia Cancer, el nuevo método de detección promete una precisión de 94%. La cifra supera los niveles de confiabilidad de los ensayos sanguíneos basados en la medición del antígeno prostático específico, ya que combina los procedimientos habituales con una prueba EpiSwitch epigenética, que considera los cambios que activan o desactivan los genes sin cambiar la secuencia del ADN.// Wired

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 (La UPEA). Aprendiendo sobre el efecto Mandela.

El "efecto Mandela" es un fenómeno de memoria colectiva en el que un gran número de personas recuerdan eventos de una manera que difiere de la realidad documentada. El término se originó en internet en 2009 cuando la escritora Fiona Broome discutió cómo recordaba vívidamente la muerte del líder sudafricano Nelson Mandela en la década de 1980 en prisión, aunque en realidad Mandela murió en 2013 después de servir como presidente de Sudáfrica y haber sido liberado de prisión en 1990.

El fenómeno ha llevado a la especulación sobre la naturaleza de la memoria humana y cómo se construyen y reconstruyen los recuerdos. Algunos lo atribuyen a confusiones comunes, malentendidos o simplemente a la propagación de información incorrecta en línea, mientras que otros especulan sobre teorías más complejas, como viajes en el tiempo o realidades alternativas.

Sin embargo, desde una perspectiva científica, se considera que el efecto Mandela es un ejemplo de los límites y las imperfecciones de la memoria humana en lugar de evidencia de realidades alternativas o cambios en la historia.

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El Efecto Mandela, o por qué recordamos cosas que nunca ocurrieron

Pikachu nunca tuvo una parte de la cola negra y en Blancanieves no se decía "espejito, espejito"

Vamos a hacer un experimento. Quiero que pienses en Pikachu, concretamente en su cola. ¿Recuerdas esa franja negra al final terminada en picos? Tal vez te veas sugestionado por la imagen que tienes sobre estas líneas, pero yo mismo habría jurado y perjurado que ese es el diseño clásico del mítico Pokémon pese a que no es cierto. Es un caso más del conocido como Efecto Mandela.

Tal y como recogían nuestros compañeros de Xataka, nacido allá por 2010, la idea detrás del Efecto Mandela nace del caso de una bloguera, Fiona Broome, que recordaba en una de sus entradas cómo había visto por televisión la noticia de cómo murió en prisión, su posterior funeral, los disturbios en las calles provocados por el hecho, e incluso el conmovedor discurso de su viuda. La realidad era que estaba vivo.

De hecho, no murió hasta tres años después de escribirse aquella entrada. Mandela había permanecido en prisión durante 27 años, sí, pero tras ello salió e incluso llegó a ser presidente de Sudáfrica. Sin embargo, tanto Broome como una gran cantidad de gente con la que se había reunido en una convención afirmaban haber vivido aquellas imágenes por televisión, pero nadie ha conseguido encontrarlas.

Recuerdos que nunca existieron

Tras crear una página llamada MandelaEffect, la gente empezó a compartir casos similares en los que creía a ciencia cierta que algo era o había ocurrido de cierta manera pese a que nunca fue así. De hecho, la mera explicación sobre ello, sin intención alguna de generar confusión, consigue que a algunos les cortocircuite el cerebro. Vamos con varios ejemplos.

• C3PO no era completamente dorado. Tenía una pierna plateada.
• En Casablanca nunca se dijo: "Tócala otra vez, Sam", era simplemente "Tócala, Sam".
• El logo de KitKat nunca llevó un guión en medio.
• El pensador de Rodin no apoya su cabeza en el puño, sino en los dedos.
• La bruja de Blancanieves no decía "espejito, espejito", lo llamaba "espejo mágico".
• El nombre original de Sexo en Nueva York no era Sex in the City, era Sex and the City.
• El logo de Fruit of the Loom no tiene una cesta detrás de la fruta.
• Darth Vader dijo: "No, yo soy tu padre" pero muchos recordamos la frase "Luke, yo soy tu padre".
• El muñeco de Monopoly no tiene monóculo.
• Pikachu no tenía ninguna mancha negra en la punta de la cola.

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 (La UPEA). Aprendiendo temas de medicina: Cardiología

DEFINICIÓN DE SÍNCOPE

es la pérdida transitoria y autolimitada del estado de conciencia por insuficiencia global aguda de perfusión cerebral.

ETIOLOGÍA DE SÍNCOPE

Origen más frecuente: neurológico (generalmente benigno) seguido de anomalías estructurales cardiovasculares o arritmias (alta morbimortalidad), en ancianos causada sobre todo por hipotensión ortostática.

CAUSAS DE SÍNCOPE

• Síncope mediado por mecanismos neurológicos
• Hipotensión ortostática
• Síncope cardiaco

EPIDEMIOLOGÍA DE SÍNCOPE

Consulta en urgencia 3% y 1% de hospitalizaciones. Incidencia 35%, sobre todo entre 10-30 años pico a los 15, en ancianos >70 aumenta la incidencia, es mayor en mujeres.

FISIOPATOLOGÍA DE SÍNCOPE

La mayoría de los síncopes son consecuencia de una irrigación cerebral insuficiente. Algunos casos se presentan con flujo sanguíneo adecuado pero con aporte insuficiente de sustratos al cerebro (oxígeno, glucosa o ambos).

Flujo sanguíneo cerebral insuficiente

La mayoría de las deficiencias en el flujo sanguíneo cerebral se deben a una reducción del gasto cardíaco (CO).

La disminución del CO puede ser el resultado de

• Cardiopatías que obstruyen el tracto de salida

• Cardiopatías con disfunción sistólica

• Cardiopatías con disfunción diastólica

• Arritmias (demasiado rápidas o demasiado lentas)

• Entidades que reducen el retorno venoso

La obstrucción del tracto de salida puede exacerbarse durante el ejercicio, en presencia de vasodilatación e hipovolemia (en particular en la estenosis aórtica y la miocardiopatía hipertrófica), que pueden precipitar el desarrollo del síncope.

Las arritmias causan síncope cuando la frecuencia cardíaca es demasiado rápida para permitir un llenado ventricular adecuado (p. ej., > 150 a 180 latidos/minuto) o demasiado lenta para lograr un gasto cardíaco acorde a las necesidades del paciente (p. ej., < 30 a 35 latidos/minuto).

El retorno venoso puede disminuir en una hemorragia, aumento de la presión intratorácica, aumento del tono vagal (que también reduce la frecuencia cardíaca) y pérdida del tono simpático (p. ej., secundaria a fármacos, compresión del seno carotídeo, disfunción autónoma). El síncope producido por estos mecanismos (salvo por hemorragia) suele denominarse vasovagal o neurocardiogénico y es frecuente y benigno.

La hipotensión ortostática, una causa benigna frecuente de síncope, se debe a una falla en los mecanismos normales (p. ej., taquicardia sinusal, vasoconstricción) que compensan la disminución transitoria del retorno venoso asociada con la estancia de pie.

Las enfermedades cerebrovasculares (p. ej., accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos transitorios) rara vez causan síncope, porque la mayoría no compromete las estructuras encefálicas centrales que deben afectarse para ocasionar una pérdida de la consciencia. No obstante, la isquemia de la arteria basilar secundaria a un ataque isquémico transitorio, un accidente cerebrovascular o una migraña puede provocar un síncope. Rara vez, los pacientes con artritis cervical grave o espondilosis desarrollan una insuficiencia vertebrobasilar con síncope cuando mueven la cabeza en determinadas posiciones.

Aporte insuficiente de sustratos

El sistema nervioso central (sistema nervioso central) requiere oxígeno y glucosa para funcionar. Incluso aunque el flujo sanguíneo cerebral sea normal, una deficiencia significativa de cualquiera de los sustratos mencionados puede resultar en pérdida de la consciencia. En la práctica, la hipoglucemia es la causa principal de pérdida de la consciencia, porque la hipoxia rara vez aparece de una manera tan súbita como para provocarla (salvo en accidentes de aviación o el buceo). La pérdida de la consciencia secundaria a hipoglucemia no suele ser tan abrupta como la asociada con el síncope o las convulsiones, porque suele haber síntomas de advertencia (excepto en individuos que toman beta-bloqueantes); sin embargo, el examinador puede no ser capaz de dilucidar la forma de presentación del síncope a no ser que haya testigos del evento.

SÍNCOPE POR MECANISMOS NEUROLÓGICOS

Vía final del arco reflejo del SNC y SNP:

Cambio en actividad eferente autonómica: Incremento de la actividad parasimpática e inhibición simpática (vasopresora), con SN funcional difiere de sincope por falla autonómica.

Actividad aferente: Difícil de identificar y generalmente multifactorial.

Tal vez haya una base genética por los diferentes umbrales ante un mismo estímulo.

Clasificación:

Según la vía aferente y agente desencadenante:

• S. Vasovagal (Desmayo común): por emoción intensa, dolor, ansiedad, visión de sangre, olor desagradable o estrés ortostático.
• S. Reflejo situacional (lugar específico, vasodilatación y bradicardia refleja):
• Pulmonar: Tos, soplar instrumento de viento, levantar peso ”truco sucio”, y “broma de desmayo” por estornudo, instrumento en vía respiratoria
• Urogenital: posterior a la micción, masaje prostático, instrumentación
• Tubo digestivo: Deglución, neuralgia glosofaríngea, estimulación esofágica, exploración rectal, por defecación, instrumentación
• Cardiaco: Reflejo Bezold-Jarisch, obstrucción de salida cardiaca
• Seno carotideo: sensibilidad o masaje

Ocular: compresión ocular, masaje o intervención Qx

Según la vía eferente predominante:

• S. vasopresor= por falla eferente simpática vasoconstrictora
• S. inhibidor cardiaco= Incremento de las señales vagales, bradicardia o asistolia
• S. mixto= cambios reflejos vagales y simpáticos

Clínica

Síntomas de intolerancia ortostatica (mareo, sensación de desmayo, fatiga)

Diaforesis, palidez, palpitaciones, nauseas, hiperventilación, bostezos.

Mioclonías proximales y distales (arrítmicas, multifocales) similar a la epilepsia

Gruñidos, gemidos, ronquidos, respiración estertorosa, incontinencia urinaria

Incontinencia fecal poco común

Confusión posictal

Tratamiento

Tranquilizar al Px, evitar estímulos desencadenantes y expandir volumen circulante con sal y agua

Maniobras isométricas de contrapresión en extremidades (cruzar piernas, empuñar manos, tensar brazos) Incremento de PA

Fludrocortisona , vasoconstrictores y antagonistas del receptor β adrenérgico

Marcapasos poco provechoso porque la mayoría es debido a vasodilatación, a excepción en aquellos cuya causa es S. inhibidor cardiaco o S. seno carotideo.

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

Falla simpática vasoconstrictora( autonómica), no existe aumento compensatorio de la FC (En la falla parcial aumenta pero es insuficiente para mantener el GC)

Definición

Reducción PAS <20mmHg o PAD <10mmHg en 3 min luego de pararse o levantar la cabeza de una mesa de inclinación

• Inicial: 15s luego del cambio postural, discrepancia ÷ GC y RVP, no es falla autonómica
• Tardía: > 3 minutos, forma leve o inicial de disfunción simpática adrenérgica

Clínica

Mareo, sensación de desmayo o presíncope (casi desmayo)

Debilidad generalizada, fatiga, lentitud cognitiva, piernas trabadas o cefalea

Visión borrosa (isquemia de retina o lóbulo occipital)

Dolor cervical suboccipital, cervical post y hombro (Cefalea de gancho de ropa) isquemia de músculos cervicales

Disnea ortostática (hipoperfusión pulmonar) o angina (hipoperfusión miocárdica)

Exacerba con: esfuerzo, bipedestación prolongada, Incremento T° ambiental, comidas

Precedido de síntomas prodrómicos, si es súbito por convulsión o causa cardiaca

HTA en decúbito dorsal frecuente 50% de los casos

Causas:

Falla autonómica primaria por enfermedades neurodegenerativas centrales y periféricas idiopáticas:"sinucleinopatías":sinucleina-α precipita citoplasma neuronales

• Enfermedades con cuerpos de Lewy (Parkinson, Falla autonómica pura, Demencia)
• Atrofia de múltiples sistemas (síndrome de Shy-Drager)

Falla autonómica por neuropatías periféricas autonómicas.

• Diabetes
• Amiloidosis hereditaria (polineuropatía amiloide familiar) o primaria (amiloidosis lateral amiotrófica, relacionada con la cadena ligera de inmunoglobulinas)
• Neuropatías hereditarias sensitivas y de tipo autónomo (HSAN) (sobre todo la tipo III: disautonomía familiar) 
• Neuropatía autonómica inmunitaria hereditaria
• Ganglionopatía autonómica autoinmunitaria
• Síndrome de Sjogren
• Neuropatía autonómica paraneoplásica
• Neuropatía por VIH

Hipotensión posprandial (comidas abundantes ricas en CHO o alcohol)

Yatrógena (inducida por fármacos que reducen la resistencia periférica, antagonistas del receptor alfa adrenérgico, antihipertensivos, nitratos,  vasodilatadores, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas)

Hipovolemia: por diuresis, deficiencia de volumen(hemorragia, vómito, diarrea, escasa toma de líquido)

Tratamiento:

Fármacos vasoactivos

Intervenciones no farmacológicas: movimientos por etapas, efectos hipotensivos del consumo de alimentos, maniobras isométricas que elevan presión
intravascular(además del consumo de agua con sal), elevación de la cabecera (Disminución HTA decúbito).

Si falla: Acetato de fludrocortisona y vasoconstrictores (midodrina, L.dihidroxifenil serina y pseudoefedrina).

Fármacos complementarios: piridostigmina, yohimbina, desmopresina acetato, EPO.

SÍNCOPE CARDIÁCO

Por arritmias, cardiopatía estructural o combinadas

ARRITMIAS:

Bradiarritmias por:

Disfunción del nódulo sinusal (paro sinusal o bloqueo senoauricular), relacionadas con taquiarritmias auriculares (Sind. Taquicardia-bradicardia)

• Bloqueo AV (bloqueo de alto gravo, Mobitz tipo II y completo)
• Fármacos
• Ataque de Stoke-Adams (Sincope por bradicardia o asistolia)

Taquiarritmias ventriculares: Depende de Frecuencia ventricular (si es >200lpm), contracción ventricular ineficaz, llenado diastólico, asincrónica AV, Isquemia miocárdica

Conductopatías hereditarias

• Síndrome QT prolongada: repolarización cardiaca prolongada, predisposición a arritmias ventriculares, síncope y muerte súbita por taquicardia ventricular polimórfica única en entorchado (torsade de pointes), degenera en fibrilación ventricular. Vinculada con genes que codifican subunidades α y β del conducto para K+, conducto de Na+ activado por voltaje y prot. de andamiaje, anquirina B (ANK2)
• Sind. Brugada: fibrilación ventricular idiopática relacionado con anomalías en ECG del ventrículo derecho sin cardiopatía estructural, tiene rasgos
  genéticos heterogéneos, aunque lo más frecuente es que se relacione con mutaciones en la subunidad α del conducto de Na+, SCNSA
• Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminergica: trastorno con rasgos genéticos heterogéneos, síncope o muerte súbita y arritmias ventriculares por ejercicio o estrés.

ENFERMEDAD ESTRUCTURAL

Reducción GC: valvulopatía, isquemia miocárdica, miocardiopatía hipertrófica u otro, masas cardiacas (mixoma auricular) y derrames pericárdicos

Contribuye al sincope: Predispone a arritmogenesis, Tx de IC con diuréticos y vasodilatadores = hipotensión ortostática, vasodilatación refleja inapropiada (estenosis aortica, miocardiopatía hipertrófica por aumento contractilidad ventricular)

TRATAMIENTO

Depende del trastorno subyacente, mejor a cargo de médicos especialistas.

Arritmias: Controlar FC en enfermedad del nódulo sinusal y bloqueo AV, así como ablación, antiarrítmicos y cardioversores-desfibriladores para taquiarritmias.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Convulsiones generalizadas y parciales: Movimientos tónico clónicos, precedidas por aura, olor desagradable, ansiedad, temor, molestia abdominal u
otras sensaciones (Síncope: movimientos mioclónicos multifocales o generalizados, arrítmicos, cortos <30s, puede haber flexión o extensión ligera, tiene
manifestaciones premonitorias).

Epilepsia autonómica: Manifestaciones autonómicas cardiovasculares (bradi o taquicardia pueden causar pérdida de conciencia), digestivas, pulmonares, urogenitales, pupilares y cutáneas, similares al pródromo del síncope. Auras no autonómicas podría distinguir estos episodios del síncope.

• Pérdida de consciencia luego de convulsión >5 min, con somnolencia y desorientación posictales prolongadas (en el sincope se orienta de inmediato), existe incontinencia fecal. Dolores musculares duran más después de las convulsiones. Las convulsiones rara vez se producen por emociones o dolor.

Hipoglucemia en DM tipo 1 o 2 tratado con insulina: Pérdida transitoria de consciencia, temblor palpitaciones, ansiedad, diaforesis, hambre (no hay en
síncope) y parestesias. Función neuronal afectada: fatiga, debilidad, mareo, síntomas cognitivo- conductuales.

Cataplejía: pérdida súbita parcial o completa del tono muscular luego de emociones intensas (ira o risa) pero con estado de consciencia conservado en la crisis, que dura entre 30 s y 2 min. Sin síntomas premonitorios, pasa en 60 a 75% de narcolépticos.

Otros: Caídas por disfunción vestibular, trastorno cerebelar, disfunción del sistema extrapiramidal y otros trastornos de la marcha, demencias.

Trastornos psiquiátricos: ansiedad generalizada, trastornos por pánico, depresión mayor y trastorno por somatización cursas con pérdida de conciencia, se desmayan con frecuencia sin síntomas prodrómicos ni cambios hemodinámicos de importancia.

• Metas: establecer si pérdida de consciencia transitoria es por síncope, identificar la causa y valorar el riesgo de episodios futuros y daño grave.
• Incluir: anamnesis detallada, interrogatorio a testigos, exploración física y neurológica completas. PA y FC en decúbito y después de 3 min de permanencia de pie para establecer si hay hipotensión ortostática. ECG en sospecha de síncope por arritmia o cardiopatía.
• Permite identificar una causa de síncope en 50% de los pacientes y clasificar a los enfermos con riesgo de mortalidad cardiaca.

Pruebas de laboratorio: Estudios de sangre cuando se sospechan trastornos específicos, como IAM, anemia y falla autonómica secundaria

Pruebas del sistema nervioso autónomo: Valorar función de:

• SNA (variabilidad de FC con respiración profunda y Valsalva)
• Colinérgica simpática (Rpta termorreguladora de sudor,prueba del reflejo axónico sudomotor)
• Simpática adrenérgica: Rpta de PA a la maniobra de Valsalva y a prueba de mesa inclinada, PA latido a latido donde anomalías hemodinámicas distingue
  hipotensión ortostática de falla autonómica del síncope neurológico e identifica síncope por hipotensión ortostática tardía o inicial.
• Masaje del seno carotideo: S. del seno carotideo y >50 años con síncope recurrente de causa desconocida, en vigilancia continua del ECG y PA, se evita en soplos, placas o estenosis carótida.

VALORACIÓN CARDIACA 

ECG: En Px con alta probabilidad previa a la prueba de arritmia causante de síncope.

Hospitalizar: Arritmia pone en peligro la vida (cardiopatía estructural o coronaria grave, TV no sostenida, bloqueo cardiaco trifascicular, QT prolongado, ECG de síndrome de Brugada y antecedente familiar de muerte súbita cardiaca)

Vigilancia ambulatoria con Holter: en episodios frecuentes de síncope (1 o + semanal),

Grabadoras de ciclo (registran y borran continuamente FC) En arritmias con bajo riesgo de muerte cardiaca súbita, pueden ser externas (para valorar episodios con frecuencia >1 vez/mes) o implantables (si el síncope es menos frecuente).

Ecocardiografía: antecedente de cardiopatía o anomalías en exploración física o ECG.

• Dx: Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, TU cardiacos, disección aórtica y taponamiento pericárdico.
• Útil para clasificar el riesgo, basada en fracción de expulsión ventricular izquierda.

Prueba de ejercicio en banda sinfín con vigilancia del ECG y PA en síncope durante el ejercicio o poco después. Arritmias inducidas por ejercicio (bloqueo AV relacionado con taquicardia) y vasodilatación exagerada inducida por ejercicio.

Estudios electrofisiológicos: en cardiopatía estructural y anomalías ECG, cuando valoraciones no invasivas no aportaron Dx. Por sensibilidad y especificidad bajas hacerse cuando hay una probabilidad elevada previa a la prueba. Hoy en día, esta prueba rara vez se realiza para valorar a los pacientes con, sincope.

Valoración psiquiátrica: Síncope repetido inexplicable, Prueba de mesa inclinada con síntomas en ausencia de cambios hemodinámicos, ayuda a reproducir síncope en sospecha de síncope psicógeno.

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 (La UPEA). Kylian Mbappé Lottin es un jugador de fútbol, juega como delantero. Actualmente juega para el Paris Saint-Germain F. C. de Francia (Ligue 1).

Nació el 20 de diciembre de 1998 en París, Francia.

Ganó la Copa del Mundo en Rusia 2018 con su selección.

Debutó como futbolista profesional el 2 de diciembre de 2015, jugando para el A. S. Monaco F. C. francés.

Debutó con la selección francesa el 25 de 2017.

TRAYECTORIA DE KYLIAN MBAPPÉ

2015 – 2017: Monaco

2017 – Actualidad: Paris Saint-Germain

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 (La UPEA). Neymar da Silva Santos Júnior nació en Mogi das Cruzes el 5 de febrero de 1992.

Actualmente juega en el Paris Saint-Germain F. C. (PSG) de Francia. Juega como delantero.

Debutó como futbolista profesional en 7 de marzo de 2009 con el Santos F. C. de Brasil.

Hizo su debut con la selección brasileña de fútbol el 10 de agosto de 2010.

CLUBES EN LOS QUE MILITÓ NEYMAR

Santos F. C. (Brasil): 2009-2013

F. C. Barcelona (España): 2013-2017

Paris Saint-Germain (Francia): 2017-

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 (La UPEA). Aprendamos sobre el liberalismo.

LIBERALISMO

El liberalismo es una corriente filosófica, política y económica que defiende la libertad individual, los derechos civiles, la propiedad privada y la limitación del poder del Estado. En esencia, el liberalismo busca establecer un orden social en el que los individuos puedan gozar de la mayor autonomía posible, siempre y cuando no interfieran con los derechos y libertades de los demás.

Las ideas liberales surgieron durante la Ilustración en el siglo XVIII, en oposición a las estructuras sociales y políticas del Antiguo Régimen, que se caracterizaban por el absolutismo monárquico y el control estatal sobre la economía. Los filósofos y pensadores liberales, como John Locke, Adam Smith, Jean-Jacques Rousseau y John Stuart Mill, entre otros, argumentaron a favor de los derechos individuales, la libertad de expresión, la tolerancia religiosa y la separación de poderes.

En el ámbito político, el liberalismo promueve la democracia representativa y la protección de los derechos humanos. Defiende la idea de un Estado limitado, cuya función principal es garantizar la seguridad, la justicia y los derechos individuales, mientras que se evita la interferencia excesiva en la vida de las personas. El liberalismo también enfatiza la importancia de los derechos individuales como el derecho a la libertad de expresión, de asociación, de religión y de propiedad.

En cuanto a la economía, el liberalismo aboga por la libre competencia, el libre mercado y la propiedad privada como motores del crecimiento económico y el desarrollo. Se opone a las regulaciones estatales excesivas en la economía y defiende la idea de que la interacción voluntaria entre individuos en el mercado genera beneficios tanto para los productores como para los consumidores.

Es importante destacar que existen diferentes corrientes dentro del liberalismo, como el liberalismo clásico, el liberalismo social, el neoliberalismo y el libertarismo, que presentan matices y énfasis distintos en términos de la relación entre el Estado y el individuo, así como en las políticas económicas y sociales.

BASES DEL LIBERALISMO

El liberalismo es una doctrina política, social y económica que defiende la libertad individual, la igualdad ante la ley y la limitación del poder del Estado. El liberalismo se basa en la idea de que los individuos son los mejores jueces de sus propios intereses y que el Estado debe intervenir lo mínimo posible en sus vidas.

Los liberales creen que la libertad individual es esencial para el progreso humano. Afirman que los individuos son capaces de tomar sus propias decisiones y que son responsables de sus propias acciones. Los liberales también creen que la igualdad ante la ley es esencial para una sociedad justa. Afirman que todos los individuos son iguales ante la ley, independientemente de su raza, religión, sexo o condición social.

Los liberales creen que el Estado debe limitar su poder. Afirman que el Estado no debe interferir en la vida privada de los individuos y que debe limitarse a garantizar la seguridad y la libertad de los ciudadanos. Los liberales también creen que el Estado debe ser responsable ante los ciudadanos y que debe ser gobernado por el pueblo, para el pueblo.

El liberalismo ha tenido un gran impacto en la historia occidental. Ha sido la fuerza impulsora de muchas revoluciones y movimientos sociales, como la Revolución Americana, la Revolución Francesa y la Revolución Industrial. El liberalismo también ha tenido un gran impacto en el desarrollo de las democracias modernas.

El liberalismo es una doctrina política compleja que ha ido evolucionando a lo largo del tiempo. Sin embargo, sus principios fundamentales siguen siendo los mismos: la libertad individual, la igualdad ante la ley y la limitación del poder del Estado.

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 (La UPEA). El violín es un instrumento de cuerda frotada que se toca con un arco. Tiene cuatro cuerdas afinadas en intervalos de quintas: Sol, Re, La y Mi. Es uno de los instrumentos más populares y versátiles de la música clásica, pero también se utiliza en otros géneros musicales, como el jazz, el folk y la música popular.

El violín se originó en Europa en el siglo XVI y ha sido utilizado desde entonces en muchos géneros y estilos de música. Es conocido por su sonido cálido, rico y expresivo, y su capacidad para producir una amplia gama de matices y emociones.

Para tocar el violín, el músico coloca el instrumento debajo del mentón y lo sostiene con el hombro y la mano izquierda. Con la mano derecha, se sostiene el arco y se frota las cuerdas para producir sonido. El violín también puede ser tocado pizzicato, o sea, pellizcando las cuerdas con los dedos de la mano derecha.

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La historia del violín, de Italia al Mar Negro

La escritora Helena Attlee publica el libro ‘El violín de Lev’, en el que reconstruye las andanzas europeas del instrumento de cuerda a lo largo de varios siglos

Vivaldi, Paganini, Monteverdi, Stradivari, Menuhin… son los nombres que primero vienen a la mente en relación con el violín. Ya sean compositores, lutieres o violinistas, todos ellos han influido significativamente en el desarrollo del célebre instrumento. Tras sus cuatro libros sobre jardines italianos y el exitoso El país donde florece el limonero (Acantilado, 2017) Helena Attlee cambia de materia y vuelve con El violín de Lev. Una aventura italiana (Acantilado, 2023), un volumen que trata la historia del instrumento y refleja cuatro años de investigación y andaduras entre Italia y Rusia. Música y viajes, junto con la elegante y humilde prosa de Attlee, es sinónimo de una provechosa lectura.  

El libro está dividido en cuatro movimientos, un preludio y una coda, como si se tratase de una gran partitura. Todo empieza –en el preludio– cuando la escritora escucha el violín de Lev –que da título al libro– y se queda anonadada. «Lo que importa es el momento en que el violinista dio dos pasos al frente y el resto de instrumentos […] enmudeció, porque fue entonces cuando escuché por primera vez hablar al violín, con una voz tan poderosa que nuestros sentidos se agudizaron, y caló tan profundamente en nuestro espíritu que quedamos embobados y ávidos de emociones más intensas, salvajes, tristes y alegres que las que jamás habíamos conocido», escribe.

En ese instante comienza la hazaña. Attlee pretende descubrir la historia de ese violín de Lev, sea como fuere. El músico –amigo de Lev– le cuenta que el violín fue fabricado en Italia, pero que le llegó de Rusia. ¿Realmente fue fabricado por un luthier italiano? ¿Qué hace en Rusia un violín procedente de Italia? Desgranar aquí las respuestas –podrán encontrarlas en la coda de la partitura– supondría un gran spoiler.

La cuna del violín 

A partir de estas preguntas –que intrigan a la autora sumamente– ella decide embarcarse en un viaje por el norte de Italia para indagar en las raíces del violín de Lev. Comienza su larga búsqueda por la cuna del violín moderno: Cremona. Esa ciudad del norte de Italia ocupa una posición especial entre los primeros lugares de fabricación de violines clásicos italianos. Las normas de artesanía y arte formuladas por los maestros violinistas de las grandes dinastías de lutieres de violines de Cremona –Amati, Stradivari y Guarneri del Gesù– hacen que su trabajo permanezca intacto hoy en día. Escribe Attlee que «Cremona es una leyenda internacional que todavía tiene el poder de atraer a músicos y marchantes de todo el mundo».

Al principio de esta edad de oro para el instrumento de cuerda, se encontraba el gran Nicolò Amati (1596-1684) de Cremona. Con él, los violines Amati alcanzaron un gran sonido y por primera vez se consiguió distinguir a los violines de Cremona de las escuelas de Brescia. Su mejor alumno, Antonio Stradivari (1648/49-1737) siguió los pasos de su maestro durante la primera mitad de su vida profesional antes de desarrollar su violín con un sonido más potente. El violín Stradivari se convirtió en el modelo de innumerables réplicas a medida que aumentaban las exigencias de la interpretación solista en el transcurso de la historia de la música. Pero incluso teniendo en cuenta el dominio posterior del modelo Stradivari, el violín Amati no es en absoluto un mero precursor anticuado; siguió siendo un diseño válido y a menudo imitado a lo largo de los siglos y amplió el campo de acción artística de todas las generaciones posteriores de fabricantes de violines. «La muerte de Stradivari en 1737 marcó el final de la edad de oro de la fabricación de violines en Cremona, pero para entonces los lutieres estaban construyendo violines en ciudades y pueblos de toda Italia», escribe la autora.

Sin embargo, la figura más interesante entre los grandes maestros lutieres de Cremona es probablemente la del lutier Guarneri del Gesù (1698-1744), de cuya corta vida, rodeada de leyendas, sólo ha sobrevivido una reducida obra de menos de 200 violines. Comparados con la perfección constante del taller de Stradivari, los violines de Guarneri perseguían radicalmente y sin concesiones el ideal de un gran sonido, para lo cual descuidaba gustosamente las «trivialidades» estéticas. Sus violines no fueron especialmente cotizados en vida, pero a principios del siglo XIX un Guarneri del Gesù llegó a las manos del gran compositor y virtuoso Paganini, al que el legendario solista llamaba respetuosamente «Il Cannone». 

El violín en la sociedad

El libro no sólo traza un mero camino por la historia de la fabricación del instrumento, sino también explica cuáles fueron sus funciones dependiendo del siglo y de los acontecimientos históricos. A mediados del siglo XVII era muy popular que los violines se usarán en las orquestas eclesiásticas, como un «instrumento litúrgico». Casi todas las iglesias contaban con su propia orquesta y en los oficios religiosos se habían introducido conciertos para violín.

Al mismo tiempo, hasta finales del siglo XVIII hubo disputas en torno a la música sacra y secular porque a partir del Concilio de Trento se definió el carácter de esa música religiosa y muchos de los papas posteriores intentaron controlar la música a través de diversas encíclicas.

Asimismo, los violines han servido de instrumento político a lo largo de su historia, más concretamente en la corte de los Médici. O más adelante cuando Hitler prohibió a los judíos ejercer empleos en el sector público y los músicos judíos fueron despedidos. «Esto resultó ser otra forma de acallar las voces de los violines porque las orquestas tenían prohibido interpretar los conciertos para violín de Mendelssohn o Schönberg», escribe Attlee. 

Al igual que el contrabando que hubo en la Unión Soviética debido a que no se permitía llevar antigüedades si uno quería emigrar. «Aunque las reformas de Gorbachov facilitaron un poco la emigración […] el Estado calificaba de antiguo cualquier violín hecho antes de 1870 y las familias de emigrantes no tenían derecho a llevarse antigüedades.

En este caso el Estado negaba a músicos emigrantes la posibilidad de encontrar trabajo cuando llegaran a su nuevo hogar, lo que Lev describía como una manera de mantener el control sobre ellos después de que abandonaran el país». Claramente el violín ha sido un instrumento con diversas funciones sociales durante los siglos y dependiendo del régimen podrían alzar más o menos la voz.

El violín de Lev se podría etiquetar como una novela, un ensayo, un libro de viajes, un volumen que cuenta implícitamente la vida de músicos como Corelli, Monteverdi, Maddalena Lombardini (una de las más brillantes compositoras del siglo XVIII), pero sobre todo es una gran demostración del asombro hacia la vida y de la curiosidad que surge de esta contemplación. Y de cómo la música puede desadormecer los sentidos.// TheObjective

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 (La UPEA). Empresas argentinas.

Mercado Libre fue fundada el 2 de agosto de 1999 por Marcos Galperin. Opera en unos 18 mercados. Cuenta con unos 40.548 empleados (2022).

Mercado Libre es una plataforma de comercio electrónico que permite a los usuarios comprar y vender productos y servicios en línea. Fue fundada en Argentina en 1999, y desde entonces ha expandido su presencia a varios países de América Latina, incluyendo México, Brasil, Colombia y Chile.

En Mercado Libre, los usuarios pueden encontrar una amplia variedad de productos, desde electrónica y tecnología hasta ropa, accesorios, artículos para el hogar y mucho más. La plataforma también cuenta con un sistema de pagos seguro y confiable, que protege tanto al comprador como al vendedor en caso de cualquier problema con la transacción.

Además de la plataforma de compras y ventas, Mercado Libre también ofrece servicios financieros, como préstamos y seguros, y servicios de logística y envío para los vendedores. En resumen, Mercado Libre es una plataforma integral que facilita el comercio electrónico en América Latina y ofrece una amplia gama de servicios y productos para los usuarios.

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 (La UPEA). Aprendiendo sobre enfermedades.

ALOPECIA AREATA

La alopecia areata es una enfermedad autoinmunitaria que causa la pérdida de cabello en áreas del cuero cabelludo y, en algunos casos, en otras partes del cuerpo. La condición es causada por el ataque del sistema inmunológico a los folículos pilosos, lo que provoca la caída del cabello.

La alopecia areata puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad, género o etnia. La mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad son jóvenes menores de 30 años, aunque también puede ocurrir en niños y adultos mayores.

La enfermedad se presenta en diferentes grados de severidad, desde pequeñas áreas de pérdida de cabello hasta la pérdida total del cabello en el cuero cabelludo (alopecia total) o en todo el cuerpo (alopecia universal). En algunos casos, el cabello puede volver a crecer espontáneamente, pero en otros, la alopecia areata puede ser persistente y crónica.

Aunque no existe una cura para la alopecia areata, existen tratamientos disponibles para ayudar a estimular el crecimiento del cabello y reducir la inflamación del cuero cabelludo. Algunos de los tratamientos más comunes incluyen corticosteroides, minoxidil y terapia con luz ultravioleta. En casos más severos, también se pueden recetar medicamentos inmunosupresores para reducir la respuesta autoinmunitaria del cuerpo.

POSIBLES ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

Existen varias alternativas de solución para la alopecia areata. Aquí te menciono algunas:

1. Tratamientos tópicos: Los tratamientos tópicos pueden incluir la aplicación de cremas o lociones que contengan esteroides o minoxidil en el cuero cabelludo. Estos tratamientos pueden ayudar a estimular el crecimiento del cabello y reducir la inflamación.

2. Inyecciones de corticosteroides: Las inyecciones de corticosteroides se administran directamente en las áreas afectadas del cuero cabelludo y pueden ser efectivas en la regeneración del cabello.

3. Fototerapia: La fototerapia utiliza luz ultravioleta para estimular el crecimiento del cabello. El tratamiento puede ser efectivo en casos leves o moderados de alopecia areata.

4. Medicamentos inmunosupresores: Los medicamentos inmunosupresores pueden ayudar a reducir la respuesta autoinmunitaria del cuerpo y pueden ser efectivos en casos más severos de alopecia areata.

5. Terapia con células madre: La terapia con células madre es una opción de tratamiento en investigación para la alopecia areata. Esta terapia implica el uso de células madre para regenerar los folículos pilosos dañados.

Es importante hablar con un médico especialista para determinar la mejor opción de tratamiento en cada caso específico.

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 (La UPEA). OpenAI es una empresa del sector de la investigación y desarrollo de inteligencia artifical. Fue fundada en 2015 por Elon Musk, Sam Altman, Ilya Sutskever, Greg Brockman, Wojciech Zaremba y Andrej Karpathy. Tiene su sede principal en San Francisco, California, Estados Unidos.

Cuenta con unos 375 empleados.

OPENAI: LA EMPRESA

OpenAI es una empresa de tecnología fundada en diciembre de 2015 por un grupo de empresarios y científicos de renombre, incluyendo al empresario Elon Musk. La empresa se dedica a la investigación y desarrollo de inteligencia artificial avanzada, y su objetivo es crear sistemas de IA que sean beneficiosos para la humanidad en general.

OpenAI ha sido pionera en la creación de modelos de lenguaje natural avanzados, incluyendo GPT-3, uno de los modelos más grandes y poderosos de la actualidad. Además, la empresa ha trabajado en diversas aplicaciones de la IA, como el aprendizaje automático, la robótica y la visión por computadora.

Uno de los objetivos principales de OpenAI es promover la investigación y el desarrollo de la IA de forma ética y responsable. La empresa ha desarrollado una serie de principios éticos para guiar su trabajo y ha abogado por una mayor transparencia y responsabilidad en el desarrollo de la IA.

OpenAI es una empresa privada sin fines de lucro, lo que significa que no está obligada a perseguir ganancias financieras a corto plazo. En lugar de ello, la empresa se financia a través de inversiones y donaciones, y ha recibido apoyo financiero de algunos de los inversores y filántropos más importantes del mundo.

OPENAI: SUS PRODUCTOS

A continuación, se presentan algunos de los productos y proyectos más destacados de OpenAI:

1. GPT (Generative Pre-trained Transformer): Es una serie de modelos de lenguaje natural avanzados que pueden realizar tareas como la generación de texto, la traducción de idiomas y la respuesta a preguntas en lenguaje natural. El modelo más reciente de esta serie es GPT-3, que cuenta con 175 mil millones de parámetros y es uno de los modelos de lenguaje natural más grandes y poderosos de la actualidad.

2. DALL-E: Es un modelo de inteligencia artificial que puede crear imágenes a partir de descripciones de texto. Por ejemplo, si se le da la descripción "un elefante rosa con alas", DALL-E puede crear una imagen de un elefante rosa con alas.

3. Robótica: OpenAI ha trabajado en varios proyectos de robótica, incluyendo el desarrollo de un robot capaz de realizar tareas domésticas, como lavar platos y limpiar pisos.

4. Investigación en ética de la IA: OpenAI ha sido un líder en la promoción de la investigación y el desarrollo ético de la IA. La empresa ha desarrollado una serie de principios éticos para guiar su trabajo y ha abogado por una mayor transparencia y responsabilidad en el desarrollo de la IA.

5. Jukebox: Es un modelo de inteligencia artificial que puede crear música original en una variedad de estilos y géneros.

Estos son solo algunos ejemplos de los productos y proyectos en los que trabaja OpenAI. La empresa continúa siendo un líder en la investigación y desarrollo de inteligencia artificial avanzada, y se espera que siga haciendo importantes contribuciones en este campo en el futuro.

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 (La UPEA). Biografía de Steve Jobs.

Steve Jobs fue un empresario y visionario de la tecnología, cofundador y CEO de Apple Inc. Nació el 24 de febrero de 1955 en San Francisco, California, y fue adoptado por Paul y Clara Jobs. Creció en California y se graduó de la escuela secundaria en 1972. En ese mismo año, comenzó a asistir a la Universidad de Reed en Oregón, pero después de un semestre, decidió abandonar la escuela y buscar otros intereses.

Jobs se interesó por la electrónica y la informática, y comenzó a trabajar para Atari como diseñador de juegos. En 1976, Jobs cofundó Apple Computer con Steve Wozniak y Ronald Wayne en el garaje de su casa. Apple lanzó su primer producto, la computadora Apple I, en 1976, y Jobs fue responsable de la comercialización y el diseño de la empresa.

En la década de 1980, Apple se convirtió en una empresa líder en la industria de la informática, y Jobs se convirtió en uno de los empresarios más reconocidos del mundo. Sin embargo, en 1985, Jobs renunció a su puesto en Apple después de una lucha de poder con el CEO de la empresa.

Después de dejar Apple, Jobs fundó NeXT Computer y también compró la empresa de animación Pixar. En 1997, Apple adquirió NeXT, y Jobs regresó a la empresa como CEO. Durante su segundo mandato en Apple, Jobs ayudó a la empresa a lanzar varios productos icónicos, incluyendo el iMac, iPod, iPhone y iPad.

Jobs fue un líder visionario y creativo, y su filosofía de diseño y negocios influyó en la industria tecnológica en todo el mundo. Fue un innovador en la informática personal, la música digital, la animación y los dispositivos móviles, y su impacto en la industria tecnológica sigue siendo evidente hoy en día.

Jobs murió el 5 de octubre de 2011, a los 56 años, después de una larga batalla contra el cáncer de páncreas.

LAS MEJORES DECISIONES DE STEVE JOBS

Steve Jobs tomó muchas decisiones exitosas a lo largo de su carrera, pero aquí están algunas de las que se destacan:

1. Lanzamiento del iPod: En 2001, Jobs presentó el iPod, un reproductor de música portátil que revolucionó la forma en que las personas escuchaban y compraban música. Esta fue una de las decisiones más importantes de Jobs, ya que el iPod se convirtió en un éxito instantáneo y fue la base para el éxito futuro de Apple en el mercado de la música digital.

2. Desarrollo de la plataforma Mac OS X: En 1996, Apple adquirió la empresa de software NeXT, fundada por Jobs, y la plataforma de NeXT se convirtió en la base para la nueva plataforma de Mac OS X. Esta fue una decisión crítica que permitió a Apple modernizar su sistema operativo y mantenerse relevante en la industria de la informática.

3. Cambio de procesadores: En 2005, Jobs decidió que Apple cambiaría de los procesadores PowerPC de IBM a los procesadores Intel. Esta decisión permitió a Apple producir computadoras más rápidas y eficientes y también hizo posible que los usuarios ejecutaran aplicaciones de Windows en sus computadoras Mac.

4. Apertura de la App Store: En 2008, Jobs anunció la creación de la App Store, que permitió a los desarrolladores de aplicaciones crear y vender aplicaciones para iPhone e iPod Touch. Esta decisión fue fundamental para el éxito del iPhone, ya que la App Store creó un ecosistema de aplicaciones que impulsó el crecimiento y la popularidad del dispositivo.

5. Introducción del iPhone: En 2007, Jobs presentó el iPhone, un teléfono inteligente que se convirtió en un éxito instantáneo. Esta fue una de las decisiones más importantes de Jobs, ya que el iPhone cambió la forma en que las personas interactúan con la tecnología y estableció a Apple como líder en el mercado de los teléfonos inteligentes.

Estas son solo algunas de las mejores decisiones de Steve Jobs, pero su legado en Apple y en la industria tecnológica en general sigue siendo evidente hoy en día.

LAS PEORES DECISIONES DE STEVE JOBS

Aunque Steve Jobs fue un líder visionario y tuvo muchos éxitos en su carrera, también tomó algunas decisiones que no fueron tan acertadas. Algunas de las peores decisiones de Jobs son las siguientes:

1. El lanzamiento del Apple III: En 1980, Apple lanzó el Apple III, una actualización de su popular computadora Apple II. Sin embargo, la Apple III tenía muchos problemas de hardware y software, lo que resultó en un lanzamiento fallido y un gran costo para Apple.

2. El rechazo inicial del iPhone para redes inalámbricas: En los primeros días del iPhone, Jobs inicialmente rechazó la idea de permitir que los operadores de redes inalámbricas vendieran el dispositivo en sus redes. Esto limitó la disponibilidad del iPhone y obstaculizó su adopción inicial.

3. No preocuparse por la salud: A pesar de saber que su cáncer de páncreas era tratable mediante la cirugía, Jobs decidió no someterse a una cirugía invasiva durante los primeros meses de su diagnóstico. En cambio, optó por tratamientos alternativos que retrasaron su tratamiento y eventualmente empeoraron su condición.

4. El fracaso de Apple Lisa: En 1983, Apple lanzó Lisa, una computadora personal costosa y con poca popularidad debido a su alto precio y problemas de compatibilidad de software.

5. La política de censura en la App Store: Aunque la App Store ha sido un gran éxito para Apple, la política de censura de la empresa ha sido criticada por limitar la libertad de los desarrolladores de aplicaciones y restringir el acceso a ciertas aplicaciones.

Estas son algunas de las peores decisiones de Steve Jobs, pero es importante tener en cuenta que Jobs también aprendió de sus errores y se adaptó para lograr muchos éxitos en su carrera.

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 (La UPEA). Enfermedad de riesgo.

La oncocercosis, también conocida como ceguera de los ríos, es una enfermedad parasitaria crónica causada por el gusano filarial Onchocerca volvulus. Esta enfermedad es transmitida por la picadura de moscas negras infectadas que se encuentran en áreas cercanas a ríos y arroyos en regiones tropicales de África, América Latina y Yemen.

Una vez que una persona es infectada, los gusanos producen microfilarias que se propagan a través de la piel y los ojos, causando picazón, inflamación y lesiones cutáneas. Si no se trata, la oncocercosis puede provocar ceguera irreversible debido a la inflamación crónica en la córnea y la retina.

La prevención y el tratamiento de la oncocercosis implican el control de las poblaciones de moscas negras y el uso de medicamentos antiparasitarios como la ivermectina. La detección temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves de la enfermedad.

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Qué es la oncocercosis o “ceguera de los ríos”, una enfermedad que afecta a los más pobres en zonas rurales

La oncocercosis es una enfermedad parasitaria causada por gusanos muy pequeños que pueden provocar lesiones cutáneas y oculares, incluida la ceguera irreversible. Tras décadas de acción concertada impulsada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus socios, la región de las Américas ha eliminado en gran medida la enfermedad, y sólo queda transmisión local en algunas zonas del Amazonas.

La enfermedad se transmite por la picadura de moscas negras infectadas que se crían a lo largo de ríos y arroyos de corriente rápida cercanos a aldeas rurales remotas, razón por la que también es llamada "ceguera de los ríos". Aunque no hay vacuna para prevenir la infección, el tratamiento con el antiparasitario ivermectina cada seis meses durante un periodo de 12 a 15 años puede ayudar a detener su transmisión.

La ceguera de los ríos era endémica en seis países de las Américas en la década de 1990, y alrededor de 540.000 personas corrían el riesgo de contraer la enfermedad. En la actualidad, se calcula que 28.000 personas de la población indígena yanomami, que vive en la frontera amazónica entre Brasil y Venezuela, están afectadas por ella.

En 1991, los países de las Américas se comprometieron en la OPS a poner fin a la transmisión de la oncocercosis en la región. La asistencia técnica y financiera, incluidas las donaciones de medicamentos por parte de la OPS y socios como el Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas (OEPA, por su sigla en inglés) del Centro Carter, han sido cruciales en este esfuerzo.

Tras décadas de acción, Colombia, Ecuador, México y Guatemala eliminaron la oncocercosis entre 2013 y 2016. Los esfuerzos se centran ahora en las zonas amazónicas restantes, donde la dispersión y la movilidad de la población plantean el mayor desafío.

La OPS sigue trabajando con los socios y los países afectados para eliminar por completo la oncocercosis de la región.// OPS

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